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输尿管结石做激光碎石好吗

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输尿管结石做激光碎石好吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石激光碎石是安全有效的治疗方式,主要适用于结石较大、药物排石无效或伴有梗阻的情况。治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石、经皮肾镜碎石、开放手术取石。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需切口,但需重复治疗概率较高。

2、输尿管镜激光碎石

经尿道置入输尿管镜直达结石部位,钬激光可粉碎各种成分结石,碎石效率高,住院时间短,但需全身麻醉。

3、经皮肾镜碎石

针对大于2厘米的肾结石或鹿角形结石,建立经皮通道后采用超声/激光碎石,需住院观察,可能发生出血等并发症。

4、开放手术取石

仅适用于合并解剖异常或多次微创治疗失败者,手术创伤大恢复慢,目前临床已较少采用。

术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。

其它精选问题

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尿结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

每日排尿量少于1000毫升时尿液浓缩,矿物质易结晶沉积。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配至全天。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,红肉类食物每周不超过500克。

3、尿路感染

细菌分解尿素导致尿液碱化,磷酸盐结晶析出。可能与尿路梗阻、膀胱功能障碍有关,表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗菌药物。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒等疾病导致钙磷代谢紊乱。可能与维生素D过量、遗传因素有关,常伴骨痛口渴。需针对原发病使用噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾等调节剂。

保持适度运动促进小结石排出,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石变化。

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