李峰
临汾市人民医院
副主任医师
许多文献表明在试管婴儿疗程中滤泡后期子宫内膜的厚度对于试管婴儿成功率的影响。黄体期体内黄体素的作用影响子宫内膜的厚度，近年开始探讨滤泡后期以及黄体期的子宫内膜厚度变化，是否也与后续成功率具有相关联性?胚胎植入当天内膜厚度与试管婴儿成功率相关性?以现今试管婴儿疗程来说，排卵前(滤泡后期)子宫内膜厚度7mm被认为是子宫内膜接受能力的分界点，先前许多研究指出当内膜小于7mm会导致后续的低成功率以及低活产率，因此许多医生依照内膜的厚度决定是否进行胚胎的植入。先前的研究大多评估了滤泡后期(雌激素作用阶段)子宫内膜的厚度与成功率的相关性，鲜少有研究关于黄体期植入当天子宫内膜厚度与成功率的相关性。加拿大生殖中心团队于Fertilityandsterility2019年9月所发表的paper中提及，以HRT(HormoneReplacementTherapy，荷尔蒙补充治疗)准备的解冻胚胎植入周期中，团队测量了滤泡后期和黄体期(植入当天)的子宫内膜厚度，并计算两次测量之间的子宫内膜厚度变化与后续成功率的关联性。团队依照子宫内膜厚度的变化，将疗程中的女性分为两群:1、在植入当天内膜变薄变紧(compaction)2、植入当天内薄没有变薄以及有增加的人作者首先去比较这两群女性在后续持续成功率的差距，当子宫内膜厚度减少变薄(compaction)5%，10%，15%和20%与没有compaction的女性的持续成功率相比较，子宫内膜厚度compaction的女性后续成功率较好。最后此团队将子宫内膜厚度的变化平均分成四群，在子宫内膜厚度变化以及持续成功率的长条图结果下，明显观察到植入当天子宫内膜越compaction(紧实变薄)，其后续的持续成功率是越好的。在黄体素的浸润之下，子宫内膜会透过黄体素的作用，刺激子宫内膜中腺体变得弯曲、螺旋动脉的增生，促使子宫内膜变得紧实，另外黄体素也促进腺体中肝糖小泡的累积以及建立免疫系统，开启子宫内膜的着床窗口以利胚胎进行着床。此篇研究观察到子宫内膜厚度在滤泡后期到黄体期(植入当天)中的内膜厚度的变化，可以作为预测后续的持续成功率，当子宫内膜变薄变紧实的人群中，其后续持续成功率较高，若未来能透过子宫内膜厚度变化以及搭配子宫内膜接受性分析检查(ERA)，对于试管婴儿植入疗程更能精准的提高其试管婴儿成功率及活产率。
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