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胃癌晚期上吐下泻可通过止吐药物、止泻药物、营养支持和姑息治疗等方式缓解。该症状通常由肿瘤进展、胃肠梗阻、化疗副作用或电解质紊乱等原因引起。
1、止吐药物昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等药物可阻断呕吐反射。肿瘤压迫或化疗刺激延髓呕吐中枢时，可能伴随顽固性恶心。
2、止泻药物洛哌丁胺、蒙脱石散、消旋卡多曲能减少肠蠕动。肿瘤浸润导致肠黏膜损伤时，常出现水样便或脂肪泻。
3、营养支持短肽型肠内营养剂、静脉输注氨基酸等可改善恶病质。胃肠功能障碍可能引发低蛋白血症和体重骤降。
4、姑息治疗胃造瘘术、肠梗阻导管置入等可缓解机械性梗阻。肿瘤广泛转移时可能出现剧烈腹痛和排便困难。
建议采用半流质饮食，少量多餐，避免高纤维食物刺激胃肠。需定期监测电解质水平，及时纠正脱水症状。
胃癌晚期通常难以完全治愈，但可通过综合治疗延长生存期并提高生活质量。治疗方法主要有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、姑息性手术通过切除部分肿瘤或消化道重建缓解梗阻出血等症状，适用于局部病灶未广泛转移者。
2、化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨等方案控制肿瘤进展，可能与TP53基因突变、HER2过表达等因素有关，通常表现为腹痛、恶病质等症状。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者使用曲妥珠单抗，或抗血管生成药物阿帕替尼，可能与EGFR信号通路异常有关，常伴随腹水、淋巴结转移。
4、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型胃癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。
建议配合营养支持与疼痛管理，保持少食多餐饮食模式，及时处理治疗相关不良反应。
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