健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
糖尿病足根据病变严重程度分为0-5级，主要依据溃疡深度、感染范围和缺血程度划分，分级标准包括Wagner分级和Texas分级系统。
1、0级：存在糖尿病足高危因素但无溃疡，表现为皮肤完整伴神经病变或血管病变，需加强足部护理和血糖监测。
2、1级：浅表溃疡局限于表皮或真皮层，无感染迹象，治疗需清创换药并控制血糖，可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
3、2级：溃疡深达肌腱或关节囊伴局部感染，可能出现红肿渗液，需抗生素治疗如头孢呋辛联合局部负压引流。
4、3级：深部脓肿或骨髓炎形成，伴随全身炎症反应，需静脉注射抗生素如万古霉素，必要时行脓肿切开引流术。
5、4级：局限性坏疽累及足趾或前足，血管评估显示缺血改变，需血管介入治疗联合高压氧治疗。
6、5级：全足坏疽伴严重感染或坏死，通常需截肢手术挽救生命，术后需长期康复治疗。
糖尿病患者应每日检查足部，选择透气鞋袜，发现皮肤破损及时就医，严格控制血糖和血脂可延缓病情进展。
糖尿病患者体重持续下降可能由血糖控制不佳、饮食摄入不足、药物副作用、合并甲状腺功能亢进等原因引起，需排查病理因素并调整治疗方案。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能。需调整降糖方案，可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍或西格列汀等药物。
2. 饮食摄入不足过度限制热量或营养不均衡导致负氮平衡。建议营养科制定个体化膳食，保证每日优质蛋白和复合碳水化合物的合理摄入。
3. 药物副作用SGLT-2抑制剂类降糖药可能增加能量消耗。出现明显体重下降时应复诊评估，必要时更换为格列美脲等促泌剂。
4. 甲状腺功能亢进糖尿病合并甲亢时代谢率显著增高。表现为多食消瘦、心悸手抖，需检测甲状腺功能，使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
建议定期监测体重变化，合并持续消瘦需完善肿瘤筛查，同时注意循序渐进进行抗阻运动帮助维持肌肉量。
.jpg)
