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紫癜性肾炎很严重吗

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紫癜性肾炎很严重吗

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李秀江
李秀江 盐城妇幼保健院 副主任医师
多数紫癜性肾炎患者是可以治愈的。一般是儿童的预后较成人要好,成人中出现慢性肾衰的危险性高。随访观察,成人中起病5~10年后,有半数病例可完全康复,百分之三十多的病人持续存在肾病,百分之十五左右的患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,尤其是老人、起病为急性肾炎综合征、或持续性肾病综合征者。

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肾小球滤过率大于120毫升/分钟通常属于偏高范围,需结合个体情况评估。健康人群可能出现生理性偏高,但持续异常需警惕肾脏高滤过状态或早期糖尿病肾病等病理因素。

肾小球滤过率反映肾脏每分钟过滤血液的能力,正常成人参考值为90-120毫升/分钟。剧烈运动后、高蛋白饮食或妊娠期可能出现暂时性升高,这类生理性升高无须特殊处理,调整生活方式后多可恢复。运动员等长期训练者因心肌收缩力增强,肾血流量增加,也可能出现基线值轻度上移。

持续性滤过率升高超过120毫升/分钟需考虑病理性因素。肥胖相关肾小球高滤过、未控制的糖尿病早期可能出现代偿性滤过增加,此时可能伴随微量白蛋白尿。某些内分泌疾病如肢端肥大症、甲状腺功能亢进也会加速肾脏血流。部分单侧肾切除患者剩余肾脏可能出现代偿性滤过率增高,这种情况需定期监测尿蛋白及肾功能。

建议发现滤过率持续偏高者完善尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等检查,肥胖者需控制体重,糖尿病患者应严格控糖。日常避免高盐高蛋白饮食,每6-12个月复查肾功能和尿液检查,出现水肿或泡沫尿及时就诊。

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