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心脏搭桥手术要开胸吗

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心脏搭桥手术要开胸吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
心脏搭桥手术肯定是要做开胸的,比支架治疗冠心病搭桥的手术创伤要相对大一些。真正的开胸手术实际上在胸骨后面,胸骨开刀之后,通过撑开器把胸骨两边一撑开,心脏就暴露出来,这样的话无论做搭桥、做瓣膜,还有做其他的血管,实际上应该说暴露心脏比较全面,手术相对更安全。做搭桥的手术又包括停跳和不停跳手术,要根据病人的血管条件、疾病的情况,包括外科医生的经验,用不用体外循环。开胸手术现在还有一种新的我们叫小切口的手术,或者叫微创搭桥手术,通过肋间切口更小一点,这样的话对于胸口的完整性,包括出血的风险相对更小,但它的要求和难度还有对医生的技术来说要求比较大。另外一个也并不是所有的病人都能做,所以这种小切口也是一种开胸手术,只不过是刀口更小一些。

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防止心脏血栓脱落可通过药物控制、生活方式调整、定期监测、手术干预和心理疏导等方式实现。心脏血栓脱落通常与心房颤动、心脏瓣膜病、高血压、高血脂和糖尿病等因素有关。 1、药物控制:抗凝药物如华法林、利伐沙班和阿哌沙班可有效防止血栓形成。华法林每日剂量需根据国际标准化比值调整,利伐沙班每日一次15mg,阿哌沙班每日两次2.5mg。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷也可辅助预防。 2、生活方式调整:保持健康饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。戒烟限酒,避免过量饮酒和吸烟。适量运动,如每周进行150分钟的中等强度有氧运动。 3、定期监测:定期进行心电图、心脏超声和血液检查,监测心脏功能和血栓风险。对于心房颤动患者,需定期监测心率,确保心率控制在正常范围内。 4、手术干预:对于高风险患者,可考虑进行左心耳封堵术或射频消融术。左心耳封堵术通过封堵左心耳减少血栓形成,射频消融术通过消融异常电信号减少心房颤动发作。 5、心理疏导:心脏血栓脱落患者常伴有焦虑和抑郁情绪,心理疏导和认知行为疗法可帮助患者缓解心理压力,提高治疗依从性。 日常饮食中可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼和亚麻籽,适量饮用绿茶有助于降低血脂。运动方面,建议进行有氧运动如快走、游泳和骑自行车,每周至少5次,每次30分钟。护理上,保持规律作息,避免熬夜,定期复诊,遵医嘱用药。

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