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胸主动脉夹层动脉瘤如何治

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胸主动脉夹层动脉瘤如何治

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胸主动脉夹层动脉瘤可通过药物控制、介入治疗、外科手术、长期随访等方式治疗。胸主动脉夹层动脉瘤通常由高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、外伤等原因引起。

1、药物控制:

急性期需立即控制血压和心率,常用硝苯地平、美托洛尔、乌拉地尔等降压药物,同时使用吗啡缓解疼痛,避免夹层进一步扩展。

2、介入治疗:

对于Stanford B型夹层,可采用主动脉腔内修复术,通过股动脉植入覆膜支架封闭破口,该方式创伤小恢复快,但需严格评估解剖适应症。

3、外科手术:

Stanford A型夹层需急诊行升主动脉替换术,必要时联合主动脉弓置换,手术需在体外循环下进行,风险较高但能有效预防主动脉破裂。

4、长期随访:

术后需终身控制血压在120/80mmHg以下,定期复查CTA监测主动脉形态,避免剧烈运动,严格遵医嘱服用抗凝或抗血小板药物。

患者应戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,避免情绪激动和突然用力,出现胸背剧痛需立即就医。

其它精选问题

推荐 甲状腺过氧化酶过高怎么办

甲状腺过氧化物酶抗体过高可能由桥本甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、碘摄入异常等原因引起,可通过药物控制、饮食调整、定期监测、免疫调节等方式干预。

1、桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,可能导致甲状腺功能减退,表现为乏力、怕冷等症状。治疗包括左甲状腺素钠片、硒酵母片、泼尼松等药物,需定期复查甲状腺功能。

2、毒性弥漫性甲状腺肿

该病与促甲状腺激素受体抗体相关,常伴心悸、消瘦等症状。可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片控制甲状腺功能亢进,严重时需放射性碘治疗。

3、亚急性甲状腺炎

病毒感染后出现的甲状腺疼痛、发热,可能引起抗体一过性升高。轻症用阿司匹林肠溶片缓解症状,重症需醋酸泼尼松片,疼痛明显可用布洛芬缓释胶囊。

4、碘摄入异常

长期过量或不足的碘摄入均可能导致抗体异常。需调整海带、紫菜等富碘食物摄入量,必要时在医生指导下使用左甲状腺素钠片或抗甲状腺药物。

建议保持均衡饮食,限制十字花科蔬菜摄入量,避免剧烈情绪波动,每3-6个月复查甲状腺功能及抗体水平,出现明显症状时及时内分泌科就诊。

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