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新生儿溶血性黄疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遗传性球形红细胞增多症、感染等因素引起,需根据病因采取光疗、换血等治疗措施。
1. ABO血型不合母亲为O型血而新生儿为A型或B型血时,母体抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞。表现为出生后24小时内出现黄疸,可通过光疗降低胆红素,严重时需输注白蛋白或免疫球蛋白。
2. Rh血型不合Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时,母体产生抗D抗体攻击胎儿红细胞。黄疸进展迅速且程度重,需密切监测胆红素水平,必要时进行换血治疗。
3. 遗传性球形红细胞增多症红细胞膜蛋白基因缺陷导致红细胞形态异常易被脾脏破坏。黄疸伴贫血脾大,需补充叶酸,严重贫血时需输血,部分患儿需脾切除。
4. 感染因素新生儿败血症、TORCH感染等可导致红细胞破坏增加。除黄疸外常伴发热、反应差,需积极抗感染治疗,同时进行蓝光照射退黄。
家长需每日观察新生儿皮肤黄染范围及精神状态,按医嘱复查胆红素,母乳喂养期间母亲应避免进食可能加重黄疸的食物。
卫生巾过敏常见症状包括会阴部瘙痒、红肿、灼热感、皮疹或脱屑,严重时可出现水疱或溃疡。
1、瘙痒接触过敏原后组胺释放刺激神经末梢,表现为持续性刺痒。建议更换低敏卫生巾,局部冷敷缓解,可遵医嘱使用氯雷他定片、地塞米松乳膏或炉甘石洗剂。
2、红肿局部血管扩张导致皮肤发红肿胀,可能伴随发热感。需立即停用致敏产品,穿着纯棉内裤保持透气,必要时使用氢化可的松软膏、苯海拉明乳膏或复方醋酸地塞米松凝胶。
3、皮疹皮肤出现丘疹或斑块样改变,常见于卫生巾覆盖区域。与香料、荧光剂等添加剂有关,应选择无香型产品,医生可能开具糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。
4、水疱迟发型超敏反应导致表皮分离形成渗液疱体,提示过敏较重。须避免抓挠防止感染,及时就医处理,临床常用曲安奈德益康唑乳膏、卤米松乳膏或口服西替利嗪片。
过敏期间建议使用月经杯等替代品,避免使用含酒精湿巾,每日用温水清洗会阴部两次,穿着宽松衣物减少摩擦刺激。