回吸涕血一定是鼻咽癌吗

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鼻咽癌鼻咽

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回吸涕血一定是鼻咽癌吗

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张明利河南省中医药研究院主任医师

回吸涕血不一定是鼻咽癌，但如果长期出现这种现象，尤其伴有耳部闷塞感、颈部淋巴结肿大或持续头痛时，需要尽早就医，排查是否为鼻咽癌或其他疾病。引起回吸涕血的原因可能包括感染、鼻腔炎症、外伤、高血压等常见因素，也可能涉及更严重的肿瘤性病变。
1、可能原因
回吸涕血的常见原因包括以下几个方面：
① 感染和炎症：鼻腔或鼻咽部的细菌或病毒感染容易导致血管扩张，咳嗽或回吸动作可能伤及脆弱的黏膜，从而造成出血。例如鼻炎、鼻窦炎。
② 外伤：用力挖鼻孔或擤鼻时可能导致鼻腔黏膜破损，从而出血。
③ 全身性因素：如血压升高、血液系统疾病白血病、血小板减少等，也可能导致鼻腔内小血管破裂。
④ 肿瘤性病变：包括鼻咽癌、鼻腔肿瘤。鼻咽癌一般伴有其他症状，如单侧耳闷塞、颈部肿块等，若仅有单一回吸涕血，则可能性较小但不可忽视。
2、如何处理
针对不同的原因，适当的处理方法如下：
① 感染引发的涕血：改善鼻腔卫生，使用生理盐水清洗鼻腔，必要时在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物。
② 外伤导致：减少用力擤鼻、清洁动作轻柔，能促进破裂区域愈合。如果反复出血，应考虑专业鼻镜检查。
③ 高血压或血液疾病：监测血压，规范治疗；若怀疑血液问题，需尽早进行血常规、凝血功能的检查并在专科医生指导下治疗。
④ 怀疑肿瘤性病变：若伴随鼻塞、听力减退或颈部肿物，尽快进行鼻内镜检查、影像学检查如CT、MRI，并根据医生建议做病理确诊，确认为癌症时，可进行放疗、化疗或免疫治疗。
回吸涕血多由良性原因导致，但不能忽视少数可能危及生命的病变。一旦症状频繁反复或伴随其他异常表现，应及时咨询耳鼻喉科做好检查和治疗，避免拖延。

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