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根管治疗可能由牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、龋齿深度感染、牙齿隐裂等原因引起，可通过开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填、冠修复等方式治疗。
牙髓炎是根管治疗最常见的适应证，可能与细菌感染、物理化学刺激等因素有关，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛等症状。急性期需开髓减压缓解疼痛，慢性期需彻底清除感染牙髓。临床常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、樟脑酚棉捻等。治疗后期建议全冠修复防止牙体折裂。
根尖周炎多由牙髓病变扩散导致，可能与创伤性咬合、微生物感染等因素有关，常见叩击痛、牙龈肿胀、咬合不适等症状。需通过根管器械清理坏死组织，配合使用碘仿糊剂、氯己定溶液、抗生素糊剂等控制感染。严重病例需结合根尖切除术或意向再植术。
牙齿受到撞击可能导致牙髓暴露或坏死，需在伤后24小时内进行牙髓活力测试。对于不可复性牙髓炎需行根管治疗，年轻恒牙可尝试活髓保存术。治疗中常用矿物三氧化物凝聚体、抗生素-皮质醇复合制剂等生物材料。外伤牙治疗后需定期复查根尖周愈合情况。
深龋接近牙髓时可引发不可逆性牙髓炎，临床检查可见露髓孔或探痛明显。治疗需彻底去腐后评估牙髓状态，感染牙髓需完全摘除。常用根管冲洗剂包括次氯酸钠溶液、乙二胺四乙酸溶液等。对于近髓深龋建议使用玻璃离子水门汀垫底保护牙髓。
隐匿性牙裂可导致牙髓慢性感染，表现为咀嚼疼痛、冷热敏感等症状。确诊需结合染色法、显微镜检查。治疗需完整去除裂纹组织后行根管治疗，严重纵裂需拔除患牙。修复时可选择纤维桩核系统增强牙齿抗折性，最终采用全瓷冠或金属烤瓷冠修复。
根管治疗后需避免用患牙咬硬物，保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙。术后1周内可能出现轻微胀痛属正常现象，若出现持续剧烈疼痛或肿胀需及时复诊。建议每6个月进行口腔检查，通过X线片评估根尖周愈合情况。治疗后的牙齿脆性增加，应尽早进行冠修复以延长牙齿使用寿命。
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