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儿童鞘膜积液相关问题

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儿童鞘膜积液相关问题

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
儿童鞘膜积液是由于腹腔鞘膜突在出生前后,未能闭合而形成的一个鞘膜腔。它导致液体的积聚扩张,而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者,因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道,而形成交通型的鞘膜积液。表现为液体能随体位的改变,从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。长期的慢性鞘膜积液,因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩。如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液,应该早一点采用保守的疗法,进行彻底的治疗。

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输尿管镜碎石后放置双J管的主要目的是防止输尿管狭窄、促进结石碎片排出以及减少术后并发症。双J管能够支撑输尿管、引流尿液并降低感染风险。

输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的常见方法,但碎石过程中可能造成输尿管黏膜损伤或水肿,导致暂时性梗阻。双J管通过机械支撑作用维持输尿管通畅,避免因水肿或血块堵塞引发肾积水。其两端弯曲成J形,一端固定于肾盂,另一端位于膀胱,可防止移位。术后1-2周内,双J管能帮助细小结石碎片随尿液自然排出,减少残留结石概率。同时,引流作用可降低肾盂压力,预防尿液反流引起的肾损伤或感染。部分患者术后可能出现血尿或尿频,与双J管刺激膀胱黏膜有关,通常短期内可缓解。

极少数情况下,双J管可能引发严重并发症,如移位、断裂或继发感染。若患者出现持续高热、严重血尿或腰腹部剧烈疼痛,需警惕导管相关并发症,应及时就医处理。双J管留置时间通常为2-4周,具体需根据术中损伤程度和结石清除情况调整,过早拔管可能增加输尿管狭窄风险,过久留置则可能加重尿路刺激症状或形成结石附着。

术后应避免剧烈运动以防导管移位,每日饮水2000毫升以上以稀释尿液,减少血块形成。观察尿液颜色变化,若出现鲜红色血尿或尿量明显减少需及时复诊。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。拔管前需通过影像学确认无残留结石,拔管后1个月建议复查超声评估肾功能恢复情况。

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