健康知道
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腰椎MRI并非所有情况都需要做，是否进行腰椎MRI检查需根据病情严重程度、症状特点以及医生评估决定。
1、症状评估若出现持续腰痛伴下肢麻木、无力或大小便功能障碍等神经压迫症状，通常建议进行腰椎MRI以明确椎间盘突出或椎管狭窄程度。
2、保守治疗无效经过4-6周规范保守治疗（如药物、理疗）后症状无改善，需通过MRI评估是否存在需手术干预的器质性病变。
3、创伤史近期有腰部外伤史且X线/CT显示可疑骨折或韧带损伤时，MRI可精准评估脊髓及软组织损伤情况。
4、肿瘤筛查对于不明原因体重下降、夜间痛醒或癌症病史患者，MRI有助于排查脊柱转移瘤或原发性肿瘤。
建议在骨科或神经科医生指导下选择检查方式，轻度腰痛患者可优先尝试康复锻炼和物理治疗，无须盲目进行MRI检查。
直腿抬高90度不能单独作为腰椎间盘突出症病情好转的判断标准，需结合影像学检查和症状综合评估。
1、症状缓解直腿抬高角度改善可能提示神经根压迫减轻，但需观察是否伴随下肢麻木、疼痛等症状缓解。
2、功能恢复日常活动能力恢复是重要指标，如久坐、行走无碍，腰部承重功能改善更能反映实际康复情况。
3、体征检查需配合跟腱反射、肌力测试等神经系统检查，单一直腿抬高试验阴性不能排除残余病灶。
4、影像复查MRI或CT可客观显示突出髓核回纳程度，是判断病情转归的金标准，临床症状改善需与影像结果吻合。
建议维持核心肌群锻炼，避免负重和久坐，定期复查影像学，康复期间可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺或甘露醇等药物。
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