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糖尿病一型和二型的区别

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糖尿病一型和二型的区别

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
一型糖尿病和二型糖尿病的区别主要在于病因、发病机制、发病年龄以及治疗方法。一型糖尿病多因自身免疫反应引起胰岛β细胞的破坏,以胰岛素依赖为特点,而二型糖尿病更多与胰岛素抵抗及分泌不足相关,通常与生活方式和遗传因素密切相关。
1、病因及发病机制
一型糖尿病是由于免疫系统误将胰岛β细胞识别为“入侵者”,导致这些细胞被破坏,从而无法分泌胰岛素。其发病机制被认为与遗传易感性和病毒感染等环境因素有关。而二型糖尿病的病因较为复杂,通常伴随胰岛素抵抗身体细胞对胰岛素“反应迟钝”及胰岛功能下降,主要与生活方式如高糖高脂饮食、长期久坐等及家族遗传有关。
2、发病年龄与特点
一型糖尿病一般在幼年或青春期发病,因此也被称为“青少年糖尿病”。而二型糖尿病多发于成年中老年人群,近期因肥胖率升高,也在低龄化。二者的表现都包括多饮、多尿、多食及消瘦一型更典型,但二型患者常伴有肥胖、皮肤颜色晦暗等表现。
3、治疗原则
一型糖尿病需要依赖外源性胰岛素治疗,因为患者胰岛β细胞几乎完全不能分泌胰岛素。常见的胰岛素注射方式包括短效胰岛素、长效胰岛素或胰岛素泵管理。
二型糖尿病治疗首推生活方式干预,包括低糖饮食建议增加全谷物、绿叶蔬菜,多摄入膳食纤维,避免高糖高脂食物以及规律运动如每周进行150分钟中等强度训练。如果血糖控制不足,可联合口服降糖药,如二甲双胍、磺脲类药物或GLP-1受体激动剂,严重者亦可能需要胰岛素注射。
4、早期筛查与预防
一型糖尿病尚无有效预防手段,早发现的关键是识别相关“警告”症状。而二型糖尿病通过健康生活方式可以显著降低风险,应养成定期体检的习惯,尤其是有家族史或肥胖者。
区分一型及二型糖尿病有助于及时制定正确的诊疗方案。无论哪种类型,血糖控制与健康管理均至关重要,建议患者定期随访并与医生制定个体化治疗方案,以减少并发症发生可能。

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