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肾病可能引起全身瘙痒，主要与尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进、神经病变等因素有关。
1、尿毒症毒素：
肾功能衰竭时，尿素、肌酐等代谢废物无法有效排出，蓄积在血液中形成尿毒症毒素。这些物质可刺激皮肤感觉神经末梢，引发瘙痒症状。临床可通过血液透析或腹膜透析清除毒素，同时使用加巴喷丁等药物调节神经敏感性。
2、钙磷代谢紊乱：
肾病晚期常伴随高磷血症和低钙血症，异常升高的血磷会与钙结合形成沉积物，刺激皮肤产生瘙痒感。需限制高磷食物摄入，配合磷结合剂如碳酸镧、司维拉姆等药物治疗。
3、皮肤干燥：
肾功能受损导致皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能下降，水分蒸发加快形成干燥性皮炎。表现为皮肤脱屑、皲裂伴瘙痒。建议使用无刺激保湿剂，洗澡水温控制在37℃以下，避免碱性皂类清洁。
4、继发甲旁亢：
慢性肾病引发的继发性甲状旁腺功能亢进，会导致血甲状旁腺激素水平升高，刺激肥大细胞释放组胺等致痒物质。可通过活性维生素D类似物或拟钙剂西那卡塞调节激素水平。
5、神经病变：
尿毒症环境可能损伤外周感觉神经，使瘙痒信号传导异常增强。表现为全身游走性刺痒，夜间加重。除透析治疗外，可选用普瑞巴林调节神经传导。
对于肾病相关瘙痒，需综合管理原发病与症状。每日监测液体出入量，控制蛋白质摄入在0.6-0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。适当进行低强度运动如太极、散步促进代谢，避免抓挠皮肤导致感染。当瘙痒持续不缓解或伴随水肿、乏力等症状时，应及时复查肾功能指标并调整治疗方案。
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