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二型糖尿病具有一定的遗传倾向,父母一方患病时子女患病概率约为30%-50%,父母双方患病时子女患病概率可达50%-80%。遗传因素与环境因素共同作用可能导致疾病发生。
二型糖尿病的遗传风险与家族病史密切相关。直系亲属中患病人数越多,个体患病风险越高。同卵双胞胎中若一人患病,另一人患病概率超过90%。基因检测发现,TCF7L2、PPARG等基因变异与胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗相关。但携带易感基因不等于必然发病,环境因素如高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖等可触发基因表达。
少数情况下,单基因突变糖尿病如MODY(青少年发病的成人型糖尿病)可能被误诊为二型糖尿病。这类疾病由GCK、HNF1A等特定基因突变引起,遗传模式为常染色体显性遗传,子女患病概率达50%。线粒体基因突变糖尿病则表现为母系遗传,患者常伴有听力损失等特殊症状。
建议有家族史的人群定期监测血糖,保持体重在正常范围,每日进行30分钟以上有氧运动,膳食中控制精制碳水化合物摄入。40岁以上或超重者应每年筛查糖化血红蛋白,发现空腹血糖受损需及时干预。