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微创取输尿管结石有后遗症吗

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微创取输尿管结石有后遗症吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

微创取输尿管结石一般不会出现明显后遗症,但少数情况下可能发生输尿管狭窄、感染或出血等并发症。输尿管结石微创手术主要包括输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等方式,具体风险与结石位置、患者基础疾病等因素相关。

输尿管镜碎石术通过自然腔道操作,创伤较小,术后恢复较快。部分患者可能出现短暂血尿或排尿不适,通常1-3天内自行缓解。术中使用的激光或气压弹道碎石器械可能对输尿管黏膜造成轻微损伤,但黏膜修复能力较强,多数不会遗留长期影响。术后常规留置双J管可降低输尿管粘连风险,但少数敏感人群可能出现支架管相关腰酸、尿频症状。

经皮肾镜取石术需建立人工通道,存在较高概率的穿刺相关并发症。肾实质穿刺可能造成局部瘢痕形成,影响肾单位功能。术后出血概率相对较大,严重时需介入栓塞治疗。感染性结石患者术后可能出现菌血症或脓毒血症,需加强抗感染治疗。长期随访数据显示,肾功能正常者术后3-6个月肾小球滤过率多能恢复至术前水平。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量,减少浓茶、咖啡等利尿饮品摄入。避免剧烈运动防止双J管移位,观察尿液颜色变化。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需及时复诊。定期复查泌尿系超声和肾功能,评估结石复发情况及肾脏形态变化。

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