肋间神经痛怎么与胃病区别

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肋间神经痛怎么与胃病区别

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

肋间神经痛与胃病的区别主要在于疼痛性质、伴随症状和诱发因素。肋间神经痛通常表现为单侧沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重；胃病多为上腹部隐痛、胀痛，常伴反酸、嗳气等消化系统症状。

1. 疼痛性质

肋间神经痛多为单侧突发性刺痛或刀割样痛，沿肋间神经分布区放射，触摸皮肤可能诱发疼痛。胃病疼痛多位于剑突下或中上腹，呈钝痛、烧灼感，进食后可能加重或缓解。

2. 伴随症状

肋间神经痛可能伴局部皮肤感觉过敏或麻木，无消化道症状。胃病常伴恶心呕吐、食欲减退、腹胀等，严重时可出现黑便或呕血等消化道出血表现。

3. 诱发因素

肋间神经痛常因胸椎病变、带状疱疹或外伤诱发，转身、咳嗽时疼痛加剧。胃病多与饮食不当、精神紧张相关，空腹或进食特定食物后症状明显。

4. 体格检查

肋间神经痛在相应肋间隙有明确压痛点，脊柱叩击可能诱发疼痛。胃病压痛点多局限于上腹部，腹部触诊可能触及胃部包块或振水音。

5. 辅助检查

肋间神经痛需通过胸椎MRI或神经电生理检查确诊。胃病需依赖胃镜检查、幽门螺杆菌检测或钡餐造影，可直观观察胃黏膜病变情况。

日常应注意记录疼痛发作时间、部位与饮食关系，避免自行服用止痛药掩盖病情。肋间神经痛患者需减少胸部剧烈运动，胃病患者应保持规律饮食。若疼痛持续不缓解或出现消瘦、便血等警示症状，建议及时至消化内科或疼痛科就诊，完善相关检查明确诊断。

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