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晚期食管癌的姑息治疗是什么

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晚期食管癌的姑息治疗是什么

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

晚期食管癌的姑息治疗主要包括疼痛控制、营养支持、心理疏导和并发症管理,旨在缓解症状、提高生活质量。

1、疼痛控制

使用阿片类药物如吗啡、羟考酮或芬太尼缓解癌痛,可联合非甾体抗炎药如布洛芬辅助镇痛,必要时采用神经阻滞术。

2、营养支持

通过鼻饲管或胃造瘘补充肠内营养剂,严重吞咽困难时静脉输注氨基酸、脂肪乳等全肠外营养液,维持基础代谢需求。

3、心理疏导

由专业心理医师进行认知行为干预,家属参与情感支持,必要时使用抗焦虑药物如帕罗西汀改善情绪障碍。

4、并发症管理

针对食管狭窄行支架置入术,肿瘤出血采用内镜下止血或放疗,肺部感染时使用抗生素如头孢曲松抗炎治疗。

建议患者选择易消化的流质食物,少量多餐,配合舒缓运动如呼吸训练,定期评估治疗耐受性并及时调整方案。

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皮下脂肪瘤可通过观察随访、药物治疗、手术切除、激光治疗等方式治疗。皮下脂肪瘤通常由遗传因素、脂肪代谢异常、局部创伤、激素水平紊乱等原因引起。

1、观察随访

体积较小且无不适症状的脂肪瘤可暂不处理,建议每6-12个月复查超声监测变化。日常避免反复揉搓刺激瘤体。

2、药物治疗

脂肪瘤可能与高脂血症、内分泌失调等因素有关,通常表现为质地柔软的皮下包块。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、胰激肽原酶肠溶片等调节脂代谢药物。

3、手术切除

直径超过3厘米或影响美观的脂肪瘤可选择外科切除。传统切除术与微创抽吸术均为常见术式,术后需保持伤口清洁干燥。

4、激光治疗

对于浅表小型脂肪瘤,二氧化碳激光或钬激光可促进脂肪分解吸收。治疗后可能出现短暂红肿,需防晒护理。

日常应控制动物内脏等高胆固醇食物摄入,规律运动帮助维持正常体重,发现瘤体突然增大或疼痛应及时就诊。

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