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房间隔缺损封堵的并发症

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房间隔缺损封堵的并发症

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
房间隔缺损封堵术是一种治疗先天性心脏病的微创方法,但手术可能会引发一些并发症,包括血栓形成、心律失常和封堵器移动等。在手术前,患者应与医生充分沟通,了解风险并进行必要的术前评估;手术后需要密切随访监测,并按照医嘱服用药物或调整生活方式以降低并发症发生风险。
1、血栓形成
房间隔缺损封堵后血栓形成是较为常见的并发症之一,主要因为封堵器的存在可能会形成局部血流改变或刺激血小板聚集倾向。预防血栓的重要方法是在术后按照医生的建议服用抗血小板药物。常见药物包括阿司匹林儿童和成人适用和氯吡格雷,通过稀释血液降低血栓风险。术后患者需避免剧烈运动活动,尤其是早期几个月,以减少心血管系统的额外负担。
2、心律失常
心律失常的发生可能与封堵器直接接触心脏的传导系统或者术后炎症反应有关。常见类型包括心房颤动、窦性心动过缓等。大多数轻度心律失常可自行恢复,但较严重的病例可能需要服用抗心律失常药物如胺碘酮或是使用起搏器矫正。术后定期心电图检查是必要的,以便及时发现和处理异常心律情况。
3、封堵器移位或脱落
由于封堵器需通过导管准确放置在心脏缺损部位,术后若心脏活动较剧烈或装置适配不完美,可能会引发封堵器的移位或脱落。这种情况虽少见,但可能导致严重后果,包括心腔、血管的损伤。治疗方法可能包括再次调整封堵器位置或进行手术取出。预防措施包括术后严格遵守医生关于休息和活动受限的建议,定期复查心脏超声以确保封堵器位置稳定。
4、感染
封堵术后感染虽然罕见但需要警惕,特别是心内感染。感染可能表现为发热、心慌等症状。术前术后需严格遵守无菌操作,并按医嘱预防性使用抗生素,如头孢菌素类药物或万古霉素等,从根部降低感染可能性。
完成房间隔缺损封堵术后,患者应注重生活和饮食习惯调整。戒掉吸烟和限酒,优选心脏友好型饮食,如高纤维低脂肪食品。定期复查和良好的术后护理至关重要,有助于提高手术成功率并减少并发症风险。如果发现不适症状,请务必第一时间就医咨询。

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