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尿管结石较大时通常建议手术治疗。主要术式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等,具体选择需根据结石位置、大小及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接粉碎结石,创伤小恢复快,术后可能出现血尿或尿路刺激症状。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂或上段输尿管结石,建立经皮通道碎石取石,需评估出血风险,术后需留置肾造瘘管。
3、开放手术仅用于合并解剖异常或内镜手术失败的复杂病例,创伤较大但可一次性解决多发性结石问题。
4、体外冲击波碎石对部分2厘米以下结石可尝试,但输尿管狭窄或结石过硬时效果有限,可能需要重复治疗。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。