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视网膜病的诊断主要通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、视觉电生理检查、视野检查等方式进行。视网膜病可能与糖尿病、高血压、视网膜血管阻塞、黄斑变性、视网膜脱离等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、视野缺损、闪光感、飞蚊症等症状。
1、眼底检查
眼底检查是诊断视网膜病的基础方法,通过检眼镜直接观察视网膜、视神经及血管的形态变化。医生可发现视网膜出血、渗出、水肿、血管异常等病变,对糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等有较高诊断价值。检查前需散瞳以便全面观察周边视网膜,散瞳后可能出现短暂畏光、视物模糊,建议检查后避免驾驶。
2、光学相干断层扫描
光学相干断层扫描能高分辨率显示视网膜各层结构,对黄斑病变诊断尤为重要。该技术可精确测量视网膜厚度,识别黄斑水肿、视网膜前膜、黄斑裂孔等病变,检查过程无创且快速。扫描结果可量化评估病情进展,为抗血管内皮生长因子药物注射等方案提供依据,需定期复查监测治疗效果。
3、荧光素眼底血管造影
荧光素眼底血管造影通过静脉注射荧光素钠,动态记录视网膜血管灌注情况。可清晰显示血管渗漏、无灌注区、新生血管等异常,对糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性病变具有不可替代的诊断价值。检查前需评估过敏史,检查后可能出现皮肤黄染、尿液变色等短暂现象,通常24小时内消退。
4、视觉电生理检查
视觉电生理检查通过记录视网膜和视神经电活动评估功能状态,包括视网膜电图和视觉诱发电位。适用于遗传性视网膜病变、视神经疾病的诊断,能客观量化视功能损害程度。检查时需放置电极片,可能引起轻微不适,但无辐射风险,儿童患者需配合保持固定注视。
5、视野检查
视野检查可绘制患者可视范围图,检测青光眼、视网膜色素变性等疾病导致的视野缺损。标准自动视野计能定量分析暗点位置和深度,动态视野检查有助于发现早期周边视野损害。检查需患者高度配合,过程中需持续注视中央目标,疲劳可能影响结果准确性。
视网膜病患者应避免剧烈运动以防视网膜脱离风险,控制血糖血压在目标范围,戒烟限酒。日常注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果,适量补充维生素C和维生素E。定期复查眼底,出现突发视力下降、视野遮挡需立即就医,避免延误黄金治疗时机。