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透析性关节病的病因是什么

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透析性关节病的病因是什么

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申剑
申剑 北京医院 主任医师

透析性关节病可能由β2微球蛋白沉积、继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒、淀粉样变等原因引起。

1、β2微球蛋白沉积

长期血液透析导致β2微球蛋白清除不足,沉积在关节滑膜引发炎症。表现为腕管综合征和关节僵硬,需采用高通量透析器或血液灌流治疗。

2、继发性甲旁亢

肾功能衰竭引起钙磷代谢紊乱,甲状旁腺激素升高导致骨关节损害。伴随骨痛和病理性骨折,需使用西那卡塞或帕立骨化醇控制甲旁亢。

3、铝中毒

透析用水铝超标或长期服用含铝磷结合剂导致骨软化。表现为弥漫性骨痛,可通过去铁胺驱铝治疗并更换非铝磷结合剂。

4、淀粉样变

β2微球蛋白在关节形成淀粉样物质沉积,常见于透析超过10年的患者。需关节腔注射糖皮质激素或进行关节置换手术。

透析患者应定期监测钙磷代谢指标,控制透析充分性,出现关节症状时及时进行影像学检查明确病因。

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