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心电图t波高尖问题大不

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心电图t波高尖问题大不

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心电图T波高尖是否严重需结合临床情况判断,多数情况下可能与电解质紊乱、心肌缺血早期表现有关,少数情况下提示高钾血症或急性心肌梗死等危急状况。

生理性T波高尖常见于健康青年人、运动员或交感神经兴奋状态,通常无伴随症状且动态复查可恢复正常。电解质紊乱如低钙血症可导致T波基底变窄而顶端增高,伴QT间期延长;轻度心肌缺血时T波对称性高尖可能早于ST段改变出现,患者可能主诉活动后胸闷。这两种情况经纠正电解质或改善心肌供血后T波形态多可恢复。

病理性T波高尖需警惕高钾血症,此时T波呈帐篷样高耸伴QRS波增宽,患者可能出现肌无力或心律失常;急性心肌梗死超急性期T波异常增高后迅速演变为ST段抬高,多伴随持续胸痛和心肌酶升高。这两种情况属于急症,需立即处理血钾异常或开通梗死相关血管。

发现T波高尖应完善血钾、心肌酶谱及冠脉评估,避免剧烈运动直至明确病因。日常需控制高钾食物摄入,高血压患者应规律监测心电图变化,突发胸痛或心悸时须即刻就医。

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心脏支架术后通常不建议饮酒,少量饮酒也需谨慎评估个体情况。酒精可能干扰药物代谢、增加出血风险或诱发心血管事件,具体需结合术后恢复状况及用药方案综合判断。

心脏支架术后早期应严格禁酒,此时血管内皮处于修复期,酒精可能刺激血管收缩或诱发心律失常。部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片与酒精同服可能加重胃黏膜损伤,增加消化道出血概率。长期饮酒者突然戒断可能出现血压波动,需在医生监督下逐步调整。

术后半年以上病情稳定者,经心内科医生评估后或可偶尔饮用低度酒,但需控制纯酒精摄入量。合并糖尿病、心力衰竭等基础疾病者应永久戒酒。酒精可能减弱β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片的药效,影响心率控制效果。饮用后出现心慌、胸闷等症状需立即就医。

术后需保持低盐低脂饮食,每日监测血压心率,避免剧烈运动与情绪激动。定期复查冠状动脉造影评估支架通畅度,出现胸痛、气促等缺血症状及时就诊。戒烟并控制体重,保证充足睡眠有助于心血管系统恢复。所有饮食调整需与主治医生充分沟通,不可自行改变治疗方案。

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