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激光可以碎肾结石，临床上称为输尿管软镜钬激光碎石术，适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。
输尿管软镜钬激光碎石术通过自然腔道进入，将光纤引导至结石部位后发射激光能量。钬激光产生的脉冲波能使结石内部水分汽化，形成微小气泡并破裂，最终将结石分解成粉末或小于4毫米的碎片。该技术对周围组织损伤小，术中出血量少，多数患者术后1-3天可恢复日常活动。对于质地较硬的胱氨酸结石或尿酸结石，可能需要配合碱性药物预处理以提高碎石效率。
当结石直径超过20毫米、位于肾下盏且夹角过小、或合并严重泌尿系感染时，激光碎石可能无法完全清除结石。鹿角形结石因体积大、分支多，单纯激光碎石容易残留碎片，此时需要经皮肾镜取石术联合治疗。对于凝血功能障碍患者，激光产生的热能可能增加出血风险，需谨慎评估。
术后应每日饮水2000-3000毫升，适当进行跳跃运动帮助残石排出。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、血尿或发热时需及时复诊。
腰结石通常是指肾结石或输尿管结石，其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、感染及药物因素有关。肾结石的形成主要有草酸盐沉积、尿酸盐沉积、磷酸盐沉积、胱氨酸沉积、感染性结石等因素。
1、草酸盐沉积
高草酸饮食如菠菜、巧克力等摄入过多，导致尿液中草酸浓度升高，与钙结合形成草酸钙结晶。长期脱水或饮水不足会进一步浓缩尿液，促进结晶聚集。这类结石质地坚硬，表面粗糙，易损伤尿路黏膜引起血尿。患者需限制高草酸食物，增加枸橼酸钾摄入以抑制结晶。
2、尿酸盐沉积
嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多，或肾功能减退使尿酸排泄减少，均可引起高尿酸尿症。酸性尿环境下尿酸易析出结晶，形成黄褐色光滑结石。常见于痛风患者或长期高蛋白饮食人群，需碱化尿液并服用别嘌醇片等降尿酸药物。
3、磷酸盐沉积
尿路感染时变形杆菌等产脲酶细菌分解尿素，使尿液碱化并升高磷酸铵镁浓度，形成灰白色易碎结石。此类结石生长迅速，常呈鹿角形填充肾盂。需控制感染并使用乙酰羟肟酸胶囊抑制脲酶活性，同时酸化尿液。
4、胱氨酸沉积
先天性胱氨酸尿症患者肾小管重吸收障碍，导致尿中胱氨酸过量排泄。在酸性尿中溶解度低，形成淡粉色六边形结石。需大量饮水维持尿量，服用青霉胺片促进胱氨酸溶解，必要时需碱化尿液。
5、感染性结石
慢性尿路感染导致坏死组织、细菌团块成为结石核心，与磷酸盐、钙盐层层沉积形成结石。常见于神经源性膀胱或长期留置导尿管者，表现为发热、脓尿。需根据尿培养结果选用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，并彻底清除感染灶。
预防腰结石需每日饮水2000毫升以上，减少高盐高蛋白饮食，避免长期服用维生素D或钙剂。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超检查，根据结石成分制定个体化防治方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
