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心脏起搏器电池更换需通过手术完成，通常由心内科医生在局部麻醉下操作。更换过程主要涉及取出旧起搏器、检测电极功能、植入新设备三个步骤。起搏器电池耗尽前会通过程控仪检测提前预警，患者需定期随访监测电量。
1、术前评估
医生会通过心电图、胸片和起搏器程控检查评估电池剩余电量及电极状态。若电极功能正常且无感染迹象，可直接更换脉冲发生器。若电极老化或存在阈值升高，可能需同步更换电极导线。术前需检查凝血功能和药物使用情况，暂停抗凝药物以降低出血风险。
2、手术过程
在锁骨下原切口处局部麻醉，分离皮下组织暴露起搏器囊袋。断开旧设备与电极连接后，测试原有电极的感知和起搏功能。确认导线完好后连接新起搏器，将设备放入消毒后的囊袋并固定。手术时间通常控制在1小时内，切口采用可吸收缝线缝合。
3、术后管理
术后24小时需心电监护观察起搏功能，伤口加压包扎预防血肿。患者应避免术侧上肢剧烈活动2周，定期换药观察切口愈合情况。出院前需程控检查起搏参数，设定个性化工作模式。术后1个月复查胸片确认设备位置，此后每3-6个月程控随访一次。
4、特殊情况处理
若原有囊袋出现感染或破损，需在对侧新建囊袋并彻底清创。对于依赖程度高的患者，术前需准备临时起搏器保驾。儿童患者因生长发育可能需重新放置电极导线，老年人需特别注意术后谵妄预防。
5、设备选择
现代起搏器电池寿命可达8-12年，更换时可选择相同型号或升级新款设备。具有远程监测功能的起搏器能自动传输数据，减少门诊随访次数。核磁共振兼容型起搏器适合未来可能需要影像检查的患者。
心脏起搏器更换术后应保持低盐低脂饮食，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。避免术侧肢体提重物或过度外展，洗澡时注意保护切口避免感染。规律监测脉搏并记录心悸、头晕等症状，外出携带起搏器识别卡。术后3个月内避免接触强电磁场环境，包括磁共振检查除非设备具有兼容性。定期参与心脏康复训练，在医生指导下逐步恢复有氧运动。
