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泌尿系结石是尿路梗阻的诱因吗

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泌尿系结石是尿路梗阻的诱因吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
泌尿系统结石是尿路梗阻的常见诱因之一。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。肾结石及输尿管结石在肾盂及输尿管口坎顿时会引起肾脏的尿液无法排到膀胱引起上尿路梗阻,严重时导致肾积水。膀胱及尿道口结石如果嵌于尿道,会导致尿流中断及尿潴留,引起下尿路梗阻。治疗时通常根据结石的大小位置来制定治疗方案,如药物排石或手术治疗。

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肾结石手术方式主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术,这些方法根据结石大小、位置及患者身体状况选择,目的是清除结石和缓解症状。 1体外冲击波碎石术ESWL 体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米、未引起严重梗阻或感染的肾结石。通过体外设备发出的高能量声波作用于结石,使其破裂成小碎片,再通过尿液排出体外。这种方法创伤小,恢复快,但需要患者饮水助排石,且可能需多次治疗。术后常见的副作用包括短暂的血尿、腰部胀痛。如果结石较大或硬度大,效果可能受限。 2经皮肾镜碎石术PCNL 对于直径超过2厘米的大结石或鹿角形结石,经皮肾镜碎石术是一种理想选择。医生在腰部开一个小孔,通过肾镜配合超声碎石器或激光将结石清除。作为微创手术,这种方法可一次性清理较大结石,并能减少残留,但术后风险包含感染、出血及周围组织损伤,需在正规医院由经验丰富的医师进行。 3输尿管软镜碎石术URS 输尿管软镜碎石术适用于较小的肾内或输尿管中上段结石。手术通过尿道插入一根柔软的内镜,进入输尿管或肾盂,再通过激光击碎并取出结石。这种方式同样为微创,术后恢复较快,但对医生手术操作技术要求高,适用于那些无法接受开放手术或体外碎石效果不佳的患者。 术后护理同样不容忽视,建议多饮水,有助于排石;合理饮食,避免高嘌呤及高钙饮食;定期随访,防止结石复发。 肾结石的手术治疗需因人而异,患者应根据自身情况在专科医生指导下选择正确的治疗方式,手术后注重生活管理,降低结石再次形成的几率。

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