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膀胱梗阻的症状主要有尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、尿潴留等。膀胱梗阻可能与前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱、膀胱肿瘤等因素有关,通常表现为排尿异常、下腹部不适等症状。
1、尿频
尿频是膀胱梗阻的常见症状,患者排尿次数明显增多,尤其是夜间更为明显。尿频可能与膀胱内残余尿量增加、膀胱敏感性增高有关。患者可表现为每次尿量减少,但总尿量无明显变化。尿频严重时可能影响睡眠质量,导致患者白天精神不振。
2、尿急
尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。膀胱梗阻时,膀胱内压力增高,刺激膀胱壁感受器,引发尿急感。患者可能伴有急迫性尿失禁,即在出现尿意后无法控制排尿。尿急症状可能随梗阻程度加重而加剧。
3、排尿困难
排尿困难是膀胱梗阻的核心症状,表现为排尿起始延迟、排尿费力、尿流中断等。患者需要增加腹压辅助排尿,可能出现排尿时间延长。排尿困难程度与梗阻严重程度相关,严重时可导致完全无法排尿。
4、尿流变细
尿流变细是由于尿道阻力增加导致尿流动力学改变所致。患者尿流速度减慢,尿线变细,可能出现尿流分叉。尿流变细程度可反映梗阻的严重程度,长期尿流变细可能导致膀胱功能代偿性改变。
5、尿潴留
尿潴留是膀胱梗阻的严重表现,分为急性和慢性两种。急性尿潴留表现为突然无法排尿,伴有下腹胀痛。慢性尿潴留可能无明显症状,但膀胱内残余尿量增加。尿潴留可能导致肾功能损害、尿路感染等并发症。
膀胱梗阻患者应注意保持规律排尿习惯,避免憋尿,控制液体摄入时间,尤其是睡前减少饮水量。适当进行盆底肌训练有助于改善排尿功能。饮食上应避免辛辣刺激性食物,限制咖啡因和酒精摄入。出现排尿异常症状时应及时就医,完善尿流动力学检查、超声检查等明确诊断。根据病因选择药物治疗或手术治疗,常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、托特罗定缓释片等,但须在医生指导下使用。