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造成低钾血症的肾脏疾病主要有肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、Bartter综合征、Liddle综合征、慢性肾衰竭等。
1、肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管功能障碍导致酸碱平衡紊乱的疾病，其中远端肾小管酸中毒会导致钾离子排泄增多。患者可能出现多尿、乏力等症状，尿液检查可见碱性尿与低钾血症。治疗需纠正酸中毒并补钾，常用枸橼酸钾溶液，严重者需静脉补钾。
2、原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病，醛固酮促进肾脏排钾。典型表现为高血压伴低血钾，血醛固酮水平升高。诊断需进行盐水负荷试验，治疗可选择螺内酯等醛固酮受体拮抗剂，必要时手术切除肾上腺肿瘤。
3、Bartter综合征
Bartter综合征是遗传性肾小管钠钾氯转运障碍疾病，表现为低钾血症伴代谢性碱中毒。新生儿型可出现生长迟缓，儿童期起病者有多饮多尿症状。治疗需长期口服氯化钾和吲哚美辛，同时补充镁剂预防心律失常。
4、Liddle综合征
Liddle综合征是常染色体显性遗传的肾小管上皮钠通道异常疾病，表现为高血压、低血钾和代谢性碱中毒。与醛固酮增多症不同，该病患者醛固酮水平正常或降低。治疗主要使用阿米洛利等保钾利尿剂，需限制钠盐摄入。
5、慢性肾衰竭
慢性肾衰竭晚期可能出现低钾血症，主要与食欲减退导致钾摄入不足、利尿剂使用不当有关。需定期监测血钾水平，调整利尿剂剂量。饮食上可适当增加香蕉、橙子等富钾食物，但尿量减少者需警惕高钾风险。
低钾血症患者日常需避免剧烈运动诱发心律失常，饮食应均衡摄入富含钾的蔬菜水果如菠菜、土豆、牛油果等。肾功能异常者补钾需谨慎，建议定期复查电解质。若出现肌无力、心悸等症状应及时就医，不可自行服用钾补充剂以免造成高钾血症。
