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儿童肘关节骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。轻微骨折通常无须手术,严重骨折或伴有明显移位时可能需手术干预。处理方式主要有石膏固定、手法复位、切开复位内固定、外固定支架、关节镜辅助复位等。
儿童肘关节骨折的治疗选择需结合骨折部位、移位程度及是否累及生长板等因素综合判断。若骨折线未累及关节面且移位小于2毫米,可采用石膏固定4-6周。对于肱骨髁上骨折等常见类型,手法复位成功率较高,但需在伤后24小时内完成。当骨折块压迫血管神经或存在开放性损伤时,需急诊手术解除压迫并清创。
累及关节面的粉碎性骨折或生长板损伤通常需要切开复位。克氏针内固定适用于不稳定骨折,术后3-4周拔针。外固定支架多用于严重软组织损伤的临时固定。关节镜技术能减少手术创伤,但需专业设备支持。无论采取何种方式,术后均应定期复查X线观察愈合情况。
患儿康复期间应保持石膏干燥清洁,避免负重活动。饮食注意补充钙质和维生素D,如牛奶、鱼类等。家长需观察手指血运和感觉,发现异常及时复诊。拆除固定后应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼,防止关节僵硬。定期随访至骨骼发育成熟,监测有无肘内翻等远期并发症。