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跟骨骨折的片子怎么看

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跟骨骨折的片子怎么看

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

跟骨骨折的影像学判断主要依据X线片、CT扫描的特征表现,需关注骨折线位置、关节面受累情况及骨块移位程度。

1、骨折线识别:

正侧位X线片可显示跟骨体部纵行或横行骨折线,典型表现为骨皮质连续性中断。粉碎性骨折可见多条放射状骨折线,需注意骨折是否延伸至距下关节面。跟骨轴位片有助于判断后关节面塌陷情况。

2、关节面评估:

CT三维重建能清晰显示距下关节面台阶状移位,Böhler角(正常20°-40°)和Gissane角(正常120°-145°)减小提示关节面压缩。冠状位图像可观察跟骰关节受累程度,矢状位显示后关节面塌陷深度。

3、骨块移位:

外侧壁爆裂骨折可见跟骨增宽,侧位片显示后关节面骨块向后上方移位。载距突骨折块常向内侧移位,CT可鉴别是否合并神经血管束压迫。跟骨结节撕脱骨折时可见骨块与跟腱相连。

4、分型判断:

Essex-Lopresti分型根据X线表现分为舌型骨折和关节压缩型骨折。Sanders分型基于CT冠状面图像,按后关节面骨折块数量分为Ⅰ-Ⅳ型,分型越高预后越差。

5、合并损伤:

需排查是否合并腰椎压缩骨折(坠落伤常见)或跟腱断裂。CT可发现隐匿性骨折,MRI适用于评估周围韧带损伤及骨髓水肿情况。

影像检查后建议抬高患肢减轻肿胀,避免早期负重。康复期需进行踝泵运动预防深静脉血栓,逐步开展距下关节活动度训练。饮食注意补充蛋白质和钙质,可适量摄入牛奶、鱼类及深绿色蔬菜。定期复查影像评估骨折愈合进度,关节面移位超过2毫米或Böhler角严重异常需考虑手术干预。

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下颌骨歪斜的轻微情况可以通过日常矫正姿势与肌肉训练改善,但严重歪斜往往需要专业医疗干预。判断歪斜严重程度时,建议先咨询口腔专科或正畸以明确病因及适合的治疗方式。 1、可能的原因 下颌骨的歪斜可以由遗传因素、环境影响、生理原因或病理性问题引起。遗传因素包括骨骼发育异常或家族性颌骨特征;环境影响则可能源于童年时期的不良习惯,如长期单侧咀嚼、非对称姿势或咬物品;生理上的原因则与颌骨两侧肌肉的张力失衡有关;而病理性原因可能涉及颞下颌关节紊乱TMJ、外伤或骨骼疾病。 2、家庭护理与日常矫正方法 矫正姿势:确保坐立或站立时头部居中,不歪头或侧倾。避免双臂长期支撑下巴的习惯,这会导致颌骨压力不对称。 双侧均衡咀嚼:咀嚼时尽量用两侧同时参与,避免单侧使用咬合肌。 面部肌肉锻炼:尝试包括“吹气球”或嘴巴做“o”和“e”形状等面部运动,调整不对称面部肌肉张力。 3、专业治疗方法 正畸矫正:轻中度颌骨歪斜可通过佩戴牙齿矫正器调整牙弓形态及咬合关系,纠正颌骨姿态。 手术矫正:对于骨骼发育异常严重或成年后的颌骨结构性问题,正颌手术可以通过重塑下颌骨位置,恢复面部对称性。 物理治疗:对于因颞下颌关节紊乱导致的功能性歪斜,可以通过口腔筋膜松解或激光理疗缓解关节压力并调整位置。 4、调整饮食和日常习惯建议 避免坚硬或过大的食物,以免加重单侧用力;可以选择切块的小块柔软食物。 改善单侧负重习惯,例如,用肩膀夹手机或偏侧睡增加颈部肌肉压迫的不良习惯。 轻微下颌骨歪斜可以通过坚持锻炼与改善生活习惯得到显著改善,但对于较为严重的情况,请及时就医以明确诊断并选择适当的矫正方法。尽早发现和干预可以避免问题进一步加重,同时保证面部功能和美观得到有效保护。

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