老年人肩周炎和膝盖疼怎么回事？

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老年人肩周炎膝盖疼

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老年人肩周炎和膝盖疼怎么回事？

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徐海林北京大学人民医院主任医师

老年人肩周炎和膝盖疼可能由关节退行性变、慢性劳损、炎症反应、代谢异常、外伤等因素引起。肩周炎主要表现为肩关节活动受限和夜间疼痛，膝盖疼常见于骨关节炎或韧带损伤。

1、关节退行性变

随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退化，导致关节间隙变窄。肩关节和膝关节作为负重关节，容易发生退行性改变。这种情况可通过热敷、适度关节活动锻炼缓解，严重时需关节腔注射治疗。

2、慢性劳损

长期重复性动作或过度使用关节，可能导致肌腱、韧带等软组织损伤。老年人肌肉力量下降，关节稳定性减弱，更易出现慢性劳损。建议避免提重物、减少爬楼梯等动作，必要时使用护具保护关节。

3、炎症反应

关节囊及周围组织发生无菌性炎症是肩周炎的典型表现，膝关节滑膜炎也会引起疼痛。炎症期会出现关节红肿热痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制炎症。

4、代谢异常

痛风性关节炎或假性痛风等代谢性疾病可能导致关节疼痛。尿酸结晶沉积在关节内会引发急性炎症发作，表现为突发性剧烈疼痛。需要控制嘌呤饮食，必要时服用降尿酸药物如别嘌醇片。

5、外伤因素

跌倒或碰撞可能导致肩关节脱位、膝关节半月板损伤等急性创伤。老年人骨质疏松，轻微外伤也可能引发骨折。急性损伤后应立即制动并就医检查，排除骨折等严重情况。

建议老年人保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节过度负荷。注意关节保暖，饮食中可增加富含钙质和胶原蛋白的食物。疼痛持续不缓解或伴有关节畸形、活动严重受限时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI等检查明确诊断，必要时进行关节镜手术等治疗。日常生活中使用辅助行走工具减轻膝关节压力，进行肩关节钟摆运动等康复训练。

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肩周炎可通过热敷、药物治疗、物理治疗、功能锻炼、手术治疗等方式缓解症状。肩周炎通常由肩部劳损、肩关节退行性变、肩部外伤、肩部感染、肩部肿瘤等原因引起。 1、热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肩部肌肉紧张和疼痛。每天可使用热毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 2、药物治疗：药物治疗包括口服和外用药物。常用口服药物有布洛芬缓释胶囊400mg，每日两次、双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日两次、塞来昔布胶囊200mg，每日一次。外用药物可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏，每日涂抹或贴敷于患处。 3、物理治疗：物理治疗包括超声波、电疗、磁疗等。超声波治疗可通过高频振动促进局部组织修复，电疗和磁疗有助于缓解疼痛和炎症。每周进行2-3次物理治疗，每次20-30分钟。 4、功能锻炼：功能锻炼有助于恢复肩关节活动度。常见的锻炼方法包括钟摆运动、爬墙运动、肩部拉伸等。每天进行2-3次锻炼，每次10-15分钟，注意动作轻柔，避免过度用力。 5、手术治疗：对于保守治疗无效的严重肩周炎患者，可考虑手术治疗。常见手术方式包括关节镜下肩关节松解术和肩关节囊切开术。手术后可配合康复训练，逐步恢复肩关节功能。肩周炎患者在日常生活中应注意肩部保暖，避免过度劳累和肩部受凉。饮食上可多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果，有助于促进组织修复。适当进行肩部功能锻炼，增强肩部肌肉力量，预防肩周炎复发。