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跟骨骨折后脚跟硬可能是骨折愈合过程中的正常现象，也可能与软组织粘连、创伤性关节炎等因素有关。跟骨骨折后局部硬结主要有骨折愈合期骨痂形成、跟骨周围软组织纤维化、跟骨关节面损伤后炎症反应等原因，通常表现为足跟部触感坚硬、活动受限、行走疼痛等症状。
1、骨痂形成：
骨折愈合过程中会形成骨痂，这是机体自我修复的自然反应。新生骨痂在X线下呈现云雾状高密度影，触诊时可感知局部硬度增加。此阶段需避免过早负重，可遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药辅助骨愈合，配合超声波等物理治疗促进骨痂成熟。
2、软组织粘连：
跟骨骨折后长期制动可能导致肌腱、韧带等软组织与骨面发生粘连。瘢痕组织增生会使足跟部触感变硬，伴随踝关节背屈活动度下降。康复期应循序渐进进行踝泵运动、筋膜松解等训练，必要时可注射玻璃酸钠缓解粘连。
3、创伤性关节炎：
骨折累及距下关节面时，关节软骨损伤可能引发创伤性关节炎。炎症刺激导致滑膜增生、骨质硬化，表现为负重时疼痛加剧伴局部僵硬感。确诊后可采用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，严重者需考虑关节融合术。
4、异位骨化：
创伤后软组织内异常成骨可能形成异位骨化灶，常见于跟腱止点周围。硬结质地与骨骼相似，可能影响穿鞋舒适度。急性期可服用吲哚美辛肠溶片抑制骨化进展，成熟期若无功能障碍可不处理。
5、固定不当：
石膏或支具固定过紧可能造成局部血液循环障碍，导致软组织纤维化硬化。表现为皮肤发亮、按压无弹性，可能合并感觉异常。应及时调整外固定松紧度，配合红外线照射改善微循环。
骨折愈合期间应保持适度踝关节活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。康复训练需在专业指导下进行，从非负重活动逐步过渡到部分负重。饮食注意补充钙质和维生素D，每日保证300毫升牛奶或等效乳制品摄入。穿着宽松软底鞋避免压迫足跟，夜间睡眠时可垫高患肢减轻肿胀。若硬结持续增大或伴随红肿热痛，需及时复查排除感染等并发症。
伤口化脓一般不会导致截肢，但若感染严重且未及时治疗，可能引发坏死性筋膜炎或败血症等危及生命的并发症，此时需考虑截肢。
浅表性化脓感染通常局限于皮肤及皮下组织，表现为红肿、疼痛、脓液渗出，及时清创消毒并使用抗生素可有效控制。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌，通过规范换药、口服头孢克洛分散片或外用莫匹罗星软膏等治疗，感染多能消退。日常需保持伤口干燥清洁，避免沾水或抓挠。
深部组织感染或免疫力低下者可能出现化脓灶扩散，导致骨髓炎、脓毒症等。糖尿病、外周血管疾病患者因局部血液循环差，感染更易恶化。若出现高热、肢体发黑、剧烈疼痛或感觉丧失，提示组织坏死，需紧急手术清创甚至截肢以保全生命。此类情况需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，并联合外科干预。
预防伤口化脓的关键在于早期正确处理创面，避免异物残留。若已化脓，应尽早就医评估感染程度，严格遵医嘱用药，定期复查。糖尿病患者需特别注意控制血糖，下肢外伤者应减少负重，观察肢体末端血运变化。
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