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胸部疼痛是冠心病吗

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胸部疼痛是冠心病吗

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
胸部疼痛并不都是冠心病的症状,有统计资料显示,大约只有41%的胸部疼痛是跟冠心病有关,也就是大部分的胸痛可能是其他的原因引起。冠心病引起的胸部的疼痛一般会有压迫感,呈压榨性疼痛。如果出现心肌梗死疼痛发作时还会有濒死感,并伴有出汗、胸闷、呼吸困难等症状。其他的能够引起胸部疼痛的原因也很多,比如肋间神经痛、肋间肌损伤、带状疱疹、胸膜炎、颈椎病、心脏神经官能症、食管炎性疾病,包括食管炎、食管憩室等。所以在临床上遇到胸部疼痛的患者应该认真鉴别,才能做针对性处理。

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冠心病患者脚肿可能与心力衰竭、静脉回流障碍、药物副作用、肾功能异常、低蛋白血症等因素有关。冠心病可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式缓解症状。 1、心力衰竭:冠心病患者心脏功能下降,血液回流受阻,导致液体在组织间隙积聚,表现为脚肿。治疗需使用利尿剂如呋塞米片20mg每日一次,同时限制盐分摄入,每日不超过5克。 2、静脉回流障碍:长期卧床或久坐导致下肢静脉回流不畅,引起脚肿。建议抬高患肢,避免长时间站立或坐立,每日进行下肢按摩和适当活动。 3、药物副作用:部分冠心病药物如钙通道阻滞剂可能导致水肿。需在医生指导下调整药物剂量或更换药物,如将硝苯地平缓释片30mg每日一次改为氨氯地平片5mg每日一次。 4、肾功能异常:冠心病患者常伴随肾功能不全,影响液体代谢,导致脚肿。需定期监测肾功能,必要时使用保肾药物如贝那普利片10mg每日一次,并控制蛋白质摄入量。 5、低蛋白血症:长期营养不良或慢性疾病导致血浆蛋白水平下降,引起水肿。需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼类、豆制品,必要时补充白蛋白注射液10g每周一次。 冠心病患者应保持低盐低脂饮食,每日摄入盐分不超过5克,脂肪摄入控制在总热量的30%以下。适当进行有氧运动如步行、游泳,每周至少150分钟。定期监测血压、血糖、血脂,及时调整治疗方案。避免过度劳累和情绪波动,保持良好作息,每日睡眠时间不少于7小时。

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