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骨质增生与骨瘤的主要区别在于骨质增生是骨骼的退行性改变，而骨瘤是骨骼的良性肿瘤。骨质增生通常由关节老化、长期劳损等因素引起，表现为骨关节边缘的骨性突起；骨瘤则可能与遗传、骨骼发育异常有关，多为局部骨组织的异常增生。两者在发病机制、临床表现及治疗方式上均有明显差异。
1、发病机制
骨质增生是关节软骨退化后，机体代偿性修复形成的骨赘，常见于中老年人群，与长期负重、姿势不良等机械刺激相关。骨瘤属于成骨性肿瘤，由骨膜或骨髓腔内成骨细胞异常增殖形成，青少年发病率较高，部分病例与遗传性骨病相关。
2、临床表现
骨质增生多表现为关节僵硬、活动受限，晨起症状明显，X线可见关节边缘唇样增生。骨瘤通常为无痛性骨性包块，好发于颅骨、颌骨等部位，影像学显示边界清晰的圆形骨性隆起，偶可压迫周围神经血管。
3、病理特征
骨质增生的骨赘组织为成熟板层骨，与正常骨组织相连，显微镜下可见规则骨小梁结构。骨瘤由排列紊乱的编织骨构成，周围有纤维组织包绕，病理检查可见活跃的成骨细胞增生。
4、影像学差异
X线检查中骨质增生表现为关节面边缘鸟嘴样突起，常伴有关节间隙狭窄。骨瘤呈半球形致密影，基底与骨皮质相连，CT可见膨胀性生长但无骨皮质破坏，MRI显示均匀低信号。
5、治疗原则
骨质增生以保守治疗为主，采用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解症状，配合关节功能锻炼。骨瘤若无症状可观察，增大明显时需手术切除，常用刮除术或边缘切除术，复发概率较低。
建议骨质增生患者控制体重以减少关节负荷，避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。骨瘤术后患者应定期复查影像学，观察有无复发迹象，日常注意避免患处外伤。两者均需保证充足钙质和维生素D摄入，必要时在医生指导下使用骨化三醇、阿仑膦酸钠等药物预防骨质疏松。
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