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手指类风湿关节炎?

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手指类风湿关节炎?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
其实没有手指类风湿关节炎这个称呼,正确的名称是类风湿关节炎。类风湿关节炎最常累及到手指关节以及腕关节,其中手指关节是指的掌指关节以及近端指间关节。这是类风湿关节炎最典型的受累部位。它受累时通常是呈对称性,而且在早期一般表现为关节的肿胀,压痛。由于滑膜增生,患者的近端指间关节会呈现一种梭形肿胀的状态。大多数在早期积极治疗后,患者的肿胀会消失,有时会在关节背面出现色素沉着。但是,如果患者在早期没有积极的抗风湿治疗,就会逐渐出现关节畸形。开始是表现为关节间隙的狭窄,之后会出现韧带以及肌肉松弛,患者表现为纽扣花或者是天鹅颈畸形,也可以出现掌指关节的半脱位。另外,还可以表现为腕关节的骨性强直,表现为活动度明显下降。

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桡骨小头骨折恢复难度因人而异,多数患者经过规范治疗和康复训练后可较好恢复,少数复杂骨折或合并损伤者恢复较慢。

桡骨小头骨折的恢复过程与骨折类型、治疗方式密切相关。无移位或轻微移位的骨折通常采用石膏固定4-6周,期间定期复查观察愈合情况。拆除石膏后逐步进行腕关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼,多数患者在3个月内可达到日常生活自理。物理治疗如超声波、电刺激等能促进局部血液循环,加速骨痂形成。康复期需避免提重物或剧烈运动,防止二次损伤。饮食上注意补充钙质和维生素D,牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等食物有助于骨骼修复。

粉碎性骨折或合并韧带损伤的复杂病例可能需要手术内固定,术后康复周期延长至4-6个月。关节面严重塌陷者可能遗留旋转功能障碍,需长期进行专业康复训练。老年患者或合并骨质疏松时,骨愈合速度较慢,需延长保护期。若早期康复锻炼不足,可能发生关节僵硬等并发症,此时需在康复医师指导下进行关节松动术等干预。感染、骨不连等罕见情况会显著增加恢复难度,需二次手术治疗。

建议患者在治疗全程定期复查X线评估愈合进度,严格遵循医嘱进行阶段性康复训练。恢复期间出现持续肿胀、疼痛加剧或活动受限时需及时就医。保持均衡营养摄入,戒烟限酒,避免跌倒等外伤风险,有助于提升恢复效果。

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