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胰腺炎可能导致肾衰竭，主要与全身炎症反应、低血容量性休克、内毒素血症、微循环障碍、代谢紊乱等因素有关。急性胰腺炎引发的多器官功能障碍综合征中，肾衰竭是常见并发症之一。
1、全身炎症反应
重症胰腺炎时大量炎性介质释放，触发全身炎症反应综合征。肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等细胞因子通过血液循环损伤肾小球滤过膜，同时激活凝血系统导致肾微血栓形成。临床表现为少尿、血肌酐升高，需通过连续性肾脏替代治疗清除炎症因子。
2、低血容量性休克
胰腺炎引发的剧烈呕吐、腹腔渗出可导致有效循环血量锐减。肾脏血流灌注不足时，肾小球滤过率显著下降，肾小管上皮细胞因缺血缺氧发生坏死。患者出现进行性氮质血症，需快速补液恢复血容量，必要时使用多巴胺注射液改善肾血流。
3、内毒素血症
胰腺坏死组织继发感染后，革兰阴性杆菌释放的内毒素入血。内毒素直接损伤肾血管内皮细胞，诱发肾内血管收缩及肾小球滤过功能抑制。实验室检查可见血尿素氮与肌酐比值升高，治疗需联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。
4、微循环障碍
胰腺蛋白酶异常激活可引发弥散性血管内凝血，肾小球毛细血管内微血栓形成。病理检查可见肾皮质坏死，临床表现为无尿型肾衰竭。需使用注射用尿激酶溶栓，并输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
5、代谢紊乱
胰腺炎导致的高甘油三酯血症可堵塞肾小管，钙离子异常沉积则造成肾小管钙化。血液净化治疗需同步纠正酸中毒与电解质紊乱，必要时采用胰岛素注射液控制血糖。
胰腺炎患者应严格禁食减少胰液分泌，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食。每日监测尿量及肾功能指标，避免使用肾毒性药物如注射用阿米卡星。出现持续少尿或意识改变需立即就医，重症病例可能需联合血液净化与外科清创治疗。
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