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紫癫是血管炎吗?

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紫癫是血管炎吗?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

紫癜通常属于血管炎的一种临床表现,但并非所有紫癜均由血管炎引起。紫癜主要表现为皮下出血点或瘀斑,可能与血管炎症、血小板异常、凝血功能障碍等因素有关。

1、血管炎相关紫癜

过敏性紫癜是血管炎性紫癜的常见类型,由免疫复合物沉积导致小血管炎症反应,多表现为下肢对称性紫红色皮疹,可伴关节肿痛或腹痛。治疗需使用抗组胺药物如氯雷他定片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片,严重时联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。血管炎性紫癜需避免剧烈运动并监测肾功能。

2、血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜属于自身免疫性疾病,因血小板破坏过多导致皮肤黏膜出血,表现为针尖样出血点。治疗常用糖皮质激素如地塞米松片、静脉免疫球蛋白,顽固病例可考虑脾切除术。日常需预防磕碰,避免使用阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物。

3、凝血因子缺乏

血友病等遗传性凝血障碍可引发紫癜样表现,多伴关节腔或肌肉深部出血。需定期输注凝血因子Ⅷ浓缩剂或凝血酶原复合物,急性出血时配合氨甲环酸注射液止血。患者应避免创伤性活动并随身携带疾病标识卡。

4、感染性紫癜

败血症、流行性脑脊髓膜炎等严重感染可导致感染性血管炎,表现为快速进展的瘀斑伴高热。需紧急使用抗生素如注射用头孢曲松钠,合并弥散性血管内凝血时需补充新鲜冰冻血浆。此类紫癜具有生命危险,须立即住院治疗。

5、机械性紫癜

剧烈咳嗽、呕吐或长时间压迫可能导致毛细血管破裂,形成局限性紫癜,常见于面部或上胸部。通常无须特殊治疗,可自行吸收,冷敷有助于缓解症状。反复发作者需排查是否存在血管脆性增加等基础问题。

出现紫癜应记录皮疹形态变化及伴随症状,避免搔抓皮肤。饮食宜选择富含维生素C的蔬菜水果以增强血管韧性,如西蓝花、猕猴桃。所有疑似血管炎或血小板异常的紫癜患者均需完善血常规、凝血功能、血管超声等检查,明确病因后针对性治疗。

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推荐 静脉曲张检查要空腹抽血吗

静脉曲张检查通常不需要空腹抽血。静脉曲张的诊断主要依靠体格检查和影像学检查,如超声检查,这些检查一般不需要空腹影响。

静脉曲张的检查通常包括医生对患者下肢的视诊和触诊,观察静脉的扩张程度、皮肤变化以及是否有溃疡等并发症。超声检查是诊断静脉曲张的重要手段,通过超声波可以清晰显示静脉的形态和血流情况,帮助医生判断静脉瓣膜功能是否正常以及是否存在血栓等问题。这些检查方法都不需要患者空腹进行,可以在任何时间进行检查,不会因为进食而影响检查结果。抽血检查在静脉曲张的诊断中并不是常规项目,除非患者合并有其他需要血液检查的疾病,如凝血功能障碍或感染等,医生才会根据具体情况安排抽血检查。

如果医生怀疑静脉曲张患者存在其他系统性疾病,如糖尿病或高脂血症,可能会要求进行空腹抽血检查。这种情况下,医生会提前告知患者需要空腹8-12小时,以确保血糖、血脂等指标的准确性。但这类检查并非针对静脉曲张本身,而是为了评估患者的整体健康状况或排除其他可能影响治疗的疾病。对于单纯的静脉曲张诊断和评估,空腹抽血并不是必须的检查项目。

静脉曲张患者在日常生活中应注意避免长时间站立或久坐,适当抬高下肢促进血液回流,穿着医用弹力袜有助于减轻症状。如果出现下肢疼痛、肿胀或皮肤颜色改变等症状,应及时就医复查,医生会根据具体情况决定是否需要进一步检查或调整治疗方案。

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