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恶性胃溃疡可通过内镜下黏膜切除术、外科手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。恶性胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃黏膜防御机制受损、遗传因素、环境因素等原因引起。
1、内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术适用于早期恶性胃溃疡，病灶局限于黏膜层或黏膜下层。通过内镜将病灶完整切除，创伤小且恢复快。术后需定期复查胃镜，监测是否有复发迹象。内镜下黏膜切除术对早期恶性胃溃疡治疗效果较好，5年生存率较高。
2、外科手术切除
外科手术切除适用于中晚期恶性胃溃疡，病灶浸润较深或伴有淋巴结转移。根据病情可选择远端胃切除术、全胃切除术等术式。手术需切除病灶及周围淋巴结，必要时联合脏器切除。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需密切观察。
3、化疗
化疗适用于进展期或转移性恶性胃溃疡，常用方案包括氟尿嘧啶联合奥沙利铂、紫杉醇等药物。化疗可缩小肿瘤体积，控制病情进展，但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。治疗期间需定期评估疗效，调整用药方案。
4、靶向治疗
靶向治疗针对特定分子靶点，如曲妥珠单抗适用于HER2阳性恶性胃溃疡。通过阻断肿瘤细胞信号传导，抑制肿瘤生长和转移。靶向治疗副作用相对较小，但需进行基因检测确定适用人群。治疗过程中需监测心脏功能等指标。
5、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，如PD-1抑制剂可用于晚期恶性胃溃疡。适用于微卫星不稳定性高或PD-L1表达阳性的患者。可能出现免疫相关不良反应，需密切监测并及时处理。免疫治疗为恶性胃溃疡提供了新的治疗选择。
恶性胃溃疡患者应保持规律饮食，选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物。戒烟限酒，保持良好心态，适当进行有氧运动增强体质。定期复查胃镜、肿瘤标志物等指标，及时发现病情变化。严格遵医嘱进行治疗，不可自行调整用药方案。出现腹痛加重、呕血、黑便等症状应及时就医。
