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急性胰腺炎休克怎么办

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急性胰腺炎休克怎么办

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

急性胰腺炎休克可通过液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗、手术治疗等方式治疗。急性胰腺炎休克通常由胰酶自身消化、胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、血管活性物质释放等原因引起。

1、液体复苏

急性胰腺炎休克患者需立即建立静脉通道补充血容量,纠正水电解质紊乱。可选用乳酸钠林格液或生理盐水快速输注,同时监测中心静脉压和尿量。液体复苏有助于恢复有效循环血量,改善组织灌注不足。治疗期间需密切观察患者心率等生命体征变化。

2、镇痛治疗

剧烈腹痛会加重休克状态,可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛。禁用吗啡类制剂以免引起Oddi括约肌痉挛。镇痛治疗能缓解患者应激反应,同时需配合胃肠减压减少胰液分泌。

3、抑制胰酶分泌

使用注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌,减轻胰腺自身消化。这类药物能降低胰管内压力,减少炎症介质释放。治疗期间需监测血糖变化,同时配合禁食和胃肠减压措施。

4、抗感染治疗

继发感染会加重休克,需早期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液预防感染。重症患者可能出现胰腺坏死合并感染,此时需根据药敏结果调整抗生素。抗感染治疗能控制全身炎症反应综合征。

5、手术治疗

对于合并胰腺坏死感染或脓肿形成的患者,可能需行胰腺坏死组织清除术或腹腔引流术。手术指征包括持续器官功能衰竭或感染灶明确。术后需加强营养支持和感染防控,预防多器官功能障碍综合征发生。

急性胰腺炎休克患者应绝对禁食,待病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需严格戒酒,控制血脂血糖,避免暴饮暴食。定期复查胰腺功能和影像学检查,监测病情变化。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医,预防复发和并发症发生。日常注意休息,避免过度劳累,保持情绪稳定。

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口腔高分化鳞状细胞癌属于恶性肿瘤,但相较于低分化类型,其恶性程度较低、进展较慢,早期规范治疗预后相对较好。该疾病严重程度主要与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移等因素相关。

口腔高分化鳞状细胞癌若处于T1-T2期(肿瘤直径≤4cm且未侵犯邻近结构),通过手术切除联合放疗可获得较好控制效果,5年生存率较高。肿瘤未突破基底膜或仅浅层浸润时,局部复发概率较低。患者术后通常保留较好口腔功能,对生活质量影响较小。部分病例甚至可通过激光、冷冻等微创治疗达到根治效果。

当肿瘤进展至T3-T4期(侵犯周围肌肉、骨骼或穿透淋巴结包膜),或出现远处转移时,治疗难度显著增加。此时需采用扩大切除术联合颈淋巴结清扫,术后可能需重建颌面部缺损。晚期患者易发生肺、骨等器官转移,需配合化疗或靶向治疗,但整体生存率明显下降。肿瘤侵犯神经血管束或发生区域淋巴结转移者,复发风险较高。

建议确诊后尽早就医评估肿瘤分期,根据病理结果制定个性化方案。治疗期间需加强口腔护理,避免刺激性饮食,定期复查颈部超声和胸部CT。戒烟限酒、保持口腔卫生有助于降低复发风险。术后患者应进行吞咽和语言功能康复训练,必要时使用营养补充剂维持机体状态。

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