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脑膜刺激征可能由脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、中枢神经系统感染、脑肿瘤等原因引起，需通过腰椎穿刺、影像学检查等明确诊断并针对性治疗。
1、脑膜炎
脑膜炎是脑膜刺激征最常见病因，主要由细菌、结核分枝杆菌或病毒感染导致。细菌性脑膜炎起病急骤，伴随高热、剧烈头痛和喷射性呕吐；结核性脑膜炎进展缓慢，可能出现低热和性格改变。确诊需结合脑脊液检查，治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液、注射用青霉素钠等抗生素，病毒性感染可使用阿昔洛韦注射液。
2、蛛网膜下腔出血
颅内动脉瘤破裂或外伤可导致血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜引发颈强直、克尼格征阳性。患者常突发炸裂样头痛，伴随意识障碍和眼底玻璃体下出血。急诊CT可见高密度影，治疗需绝对卧床，使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行脑血管介入栓塞术。
3、颅内压增高
脑水肿、脑积水或占位性病变使颅内压超过200mmH₂O时，可牵拉脑膜产生刺激征。典型表现为头痛、视乳头水肿和缓脉，严重者出现库欣反应。需紧急使用20%甘露醇注射液脱水，配合呋塞米注射液利尿，同时通过MRI明确原发病因。
4、中枢神经系统感染
隐球菌性脑炎、神经梅毒等特殊感染可慢性刺激脑膜。隐球菌感染常见于免疫缺陷患者，脑脊液墨汁染色可见荚膜；神经梅毒可出现阿罗瞳孔和共济失调。治疗需静脉滴注两性霉素B脂质体或肌注苄星青霉素注射液。
5、脑肿瘤
脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤浸润脑膜或引起脑脊液循环障碍时，可表现为进行性加重的脑膜刺激征。多伴随局灶性神经功能缺损和癫痫发作，增强MRI可见明显强化病灶。治疗需手术切除配合放疗，必要时使用注射用替莫唑胺化疗。
出现脑膜刺激征需立即就医，避免剧烈活动头部，监测生命体征变化。治疗期间保持环境安静，控制钠盐摄入以防加重脑水肿，康复期可进行认知功能训练。所有药物使用均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
