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膀胱癌的临床表现有哪些?

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膀胱癌的临床表现有哪些?

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
1.大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可称为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或者持续1天乃至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者”病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色到深褐色不等,常为暗红色,出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。2.有些患者在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的患者可出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛以及排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或者数目较多或者膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁,使膀胱容量减少和并发感染所引起。膀胱三角区以及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。

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膀胱癌全切手术后发生扩散的患者生存期通常在1-5年,具体时间与肿瘤病理类型、扩散范围、治疗反应及个体差异有关。

膀胱癌全切术后扩散患者的生存时间受多因素影响。肿瘤病理分级是重要因素,低级别尿路上皮癌扩散后进展较慢,患者可能生存3-5年;高级别或鳞状细胞癌扩散后进展较快,生存期可能缩短至1-2年。扩散范围直接影响预后,仅局部淋巴结转移的患者通过综合治疗可能获得2-3年生存期,而远处器官转移如肝肺转移通常预后较差。治疗反应是关键变量,对化疗或免疫治疗敏感的患者可延长生存期1-2年,耐药患者生存期可能不足1年。患者身体状况也影响生存时间,体能状态良好的患者更能耐受治疗,可能获得更长的生存期。年龄因素也需要考虑,年轻患者通常对治疗耐受性更好。

建议患者保持规律随访,每3个月进行影像学检查和肿瘤标志物监测。饮食上保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D。根据体力状况进行低强度运动如散步,避免过度疲劳。出现疼痛或不适及时就医,可考虑加入正规临床试验。心理支持很重要,可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。

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