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强直性脊柱炎腰吱吱作吱吗?

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强直性脊柱炎腰吱吱作吱吗?

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师

强直性脊柱炎患者腰部可能出现关节异响,但“吱吱作响”并非典型症状,需结合其他表现综合判断。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,常见症状包括晨僵、腰背痛、活动受限等。

1、关节摩擦音

强直性脊柱炎晚期可能因关节面破坏、骨质增生导致活动时出现摩擦音。这种声音通常伴随关节僵硬和疼痛,需通过X线或MRI检查确认关节结构变化。治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,配合物理治疗改善功能。

2、肌腱附着点炎

炎症累及肌腱韧带附着点时,活动可能引发局部弹响或不适感。常见于跟腱、髂嵴等部位,表现为压痛和肿胀。可局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症,同时进行拉伸训练维持关节灵活性。

3、肌肉痉挛

脊柱周围肌肉代偿性紧张可能导致活动时异常声响。患者常伴有夜间疼痛加重,热敷和低频脉冲电刺激可帮助放松肌肉。需避免长时间保持固定姿势,定期进行游泳等低冲击运动。

4、关节半脱位

严重病例可能出现小关节稳定性下降,活动时产生弹响。这种情况需通过脊柱稳定性评估,必要时使用支具固定。生物制剂如阿达木单抗注射液可控制炎症进展,减少结构损伤。

5、其他骨科问题

合并椎间盘突出或腰椎退行性变时,可能单独产生机械性弹响。需通过神经学检查和影像学鉴别,针对性采用牵引、超短波治疗或微创手术干预。

强直性脊柱炎患者应保持规律作息,睡硬板床并避免负重。每日进行脊柱伸展操,如猫式、仰卧抱膝等动作,维持关节活动度。饮食注意补充维生素D和钙质,控制体重减轻脊柱负荷。若出现新发异响伴疼痛加重,需及时复查调整治疗方案。定期监测炎症指标和脊柱功能状态,早期干预可显著改善预后。

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