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严重角膜炎可能导致失明,但并非所有角膜炎都会发展到这一程度。角膜炎的预后与感染类型、治疗时机、基础健康状况等因素密切相关。细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎等若未及时干预,可能引发角膜溃疡穿孔甚至永久性视力损害。
细菌性角膜炎进展较快,铜绿假单胞菌感染可在短时间内导致角膜溶解。早期使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素可控制感染。若形成角膜基质脓肿,需联合糖皮质激素治疗。真菌性角膜炎常见于农业外伤后,镰刀菌感染对伏立康唑敏感,但疗程需持续数周。角膜移植是挽救晚期患者视力的重要手段。
单纯疱疹病毒性角膜炎具有复发性,长期反复发作会导致角膜瘢痕化。阿昔洛韦滴眼液联合口服伐昔洛韦可抑制病毒复制。神经营养性角膜炎多见于三叉神经损伤患者,需使用人工泪液和绷带镜保护角膜。自身免疫性疾病如类风湿关节炎可能诱发周边溃疡性角膜炎,需全身免疫抑制剂治疗。
预防角膜炎致盲需注意眼部防护,避免角膜外伤。糖尿病患者应严格控制血糖,佩戴隐形眼镜者需规范护理。出现眼红眼痛、视力下降等症状时应立即就诊,避免自行使用激素类眼药。定期眼科检查有助于早期发现角膜病变,对于高危人群可考虑预防性使用人工泪液维持眼表健康。