胰腺炎会导致肝内胆管扩张吗？

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胰腺炎胰腺

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胰腺炎会导致肝内胆管扩张吗？

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李涛山东大学齐鲁医院主任医师

胰腺炎可能导致肝内胆管扩张，通常与胰头水肿压迫胆总管或炎症波及胆管系统有关。肝内胆管扩张主要有胰头压迫、胆管炎症、结石梗阻、肿瘤继发改变、先天结构异常等因素引起。

1、胰头压迫

急性胰腺炎时胰头组织水肿可能压迫相邻的胆总管，导致胆汁排出受阻。患者可能出现黄疸、尿色加深等症状。需通过禁食胃肠减压、静脉营养支持缓解水肿，严重时需行内镜下胆管引流术。

2、胆管炎症

重症胰腺炎可能引发胆管壁炎性浸润，造成胆管壁增厚和管腔狭窄。可表现为发热伴右上腹痛，血常规显示白细胞升高。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。

3、结石梗阻

胆源性胰腺炎患者可能合并胆总管结石，结石嵌顿可引发肝内胆管扩张。典型症状为阵发性绞痛伴呕吐，超声检查可见胆管强回声团。需行内镜逆行胰胆管造影取石术，术后可服用熊去氧胆酸胶囊预防复发。

4、肿瘤继发改变

慢性胰腺炎合并胰头癌时，肿瘤可能浸润压迫肝门部胆管。表现为进行性无痛性黄疸，CT可见胰头占位。确诊后需考虑胰十二指肠切除术，术后可配合吉西他滨注射液化疗。

5、先天结构异常

先天性胆管囊肿患者发生胰腺炎时，囊肿可能加重胆管扩张程度。常见于儿童群体，表现为反复腹痛伴肝功能异常。治疗需手术切除囊肿并行胆肠吻合术，术后使用注射用复方甘草酸苷保肝。

胰腺炎患者出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻症状时，应及时进行腹部CT或MRCP检查。日常需严格低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查肝功能与腹部超声。急性发作期应绝对禁食，慢性期可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。

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