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判断自然流产是否干净可通过观察出血量、腹痛程度及超声检查综合评估。主要依据包括出血逐渐减少至停止、无持续剧烈腹痛、超声显示宫腔内无残留组织。
1、出血变化
自然流产后阴道出血量会逐渐减少,颜色由鲜红转为暗红直至停止。完全流产通常出血持续1-2周,若超过3周仍有大量出血或突然增多,可能提示宫腔残留。出血期间需监测卫生巾使用量,每小时浸透超过1片属于异常情况。
2、腹痛程度
流产后的阵发性腹痛会随子宫收缩逐渐减轻。正常情况腹痛在3-5天内缓解,若出现持续加重性下腹坠痛伴发热,可能存在感染或组织残留。疼痛程度与月经痛相似属于正常范围,超过此程度需警惕。
3、妊娠反应消失
成功流产后人绒毛膜促性腺激素水平会持续下降,孕吐、乳房胀痛等早孕症状应在2周内消退。可通过早孕试纸检测,若转阴后复阳或持续阳性超过3周,需考虑不完全流产可能。
4、超声检查
阴道超声是确诊的金标准,完全流产表现为宫腔线清晰、内膜均匀,无混合回声团。残留组织超过15毫米或血流信号丰富时,可能需要药物或手术干预。建议流产后1-2周进行复查。
5、体温监测
自然流产后体温应维持在正常范围,若出现持续低热或高热伴寒战,可能提示宫腔感染。感染性流产需及时处理,可能引起输卵管粘连等远期并发症。每日测量体温2次有助于早期发现异常。
流产后应卧床休息3-5天,避免体力劳动和盆浴,保持会阴清洁。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等,促进子宫内膜修复。1个月内禁止性生活,6个月内做好避孕措施。出现发热、大出血或异常分泌物时须立即就医,必要时进行血常规、凝血功能等检查。建议2周后复查超声确认恢复情况,3-6个月后再考虑妊娠计划。