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直径0.9厘米的结石多数情况下可尝试药物排石,实际能否排出与结石位置、成分、患者解剖结构及肾功能等因素有关。
1. 结石位置输尿管下段结石排出概率较高,肾盂或肾盏结石可能滞留。可遵医嘱使用坦索罗辛、硝苯地平或双氯芬酸钠等药物松弛输尿管。
2. 结石成分尿酸结石可通过碱化尿液促进溶解,磷酸钙结石较难自行排出。枸橼酸氢钾钠、别嘌醇或碳酸氢钠等药物需根据结石类型选择。
3. 解剖结构输尿管狭窄或先天畸形可能阻碍结石排出。需结合影像学评估,必要时考虑输尿管镜取石术或体外冲击波碎石。
4. 肾功能状态合并肾积水或肾功能受损时需优先解除梗阻。可监测肌酐水平,严重者需留置输尿管支架管保护肾功能。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石移动,若出现剧烈腰痛或发热需立即就医。