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结核皮试结果怎么看

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结核皮试结果怎么看

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
结核皮试结果通常根据皮肤硬结的直径大小来判断是否阳性,具体标准因人群、健康状况、免疫状况不同而有所变化。有时过度反应可能提示感染,而反应过小可能需要进一步检查。建议根据结果结合个体病史,由专业医生解读并决定后续行动。
1、皮试阳性反应的判断
结核皮试如PPD试验使用的是一定剂量的结核菌素,注射后通常在48-72小时内读取反应结果,看注射部位皮肤是否形成硬结及其直径大小。
一般情况:硬结直径≥10mm通常视为阳性,提示机体可能感染了结核分枝杆菌。
特殊情况:对于免疫功能低下者或儿童,阳性标准可能降至硬结直径≥5mm,而对于无结核病高危因素的健康人群,可能≥15mm才算明确阳性。
如果结果是阳性,需通过胸片或其他影像检查进一步诊断是否为“活动性结核病”。
2、常见影响结核皮试结果的因素
皮试结果可能受遗传、免疫状态、环境接触及年龄等因素的影响。
遗传因素:部分人群对结核菌素天然反应低下,可能导致结果假阴性。
免疫功能低下:艾滋病患者、器官移植术后或接受免疫抑制剂治疗者,出现假阴性概率较高。
环境及疫苗接种:接种卡介苗后,因免疫反应可能出现假阳性,但一般硬结较小。
年龄:老年人免疫反应减弱,婴幼儿则可能反应过强或不准确。
3、出现异常结果如何应对
根据皮试反应情况,结合以下步骤进一步明确结核感染状态:
阳性结果:需进行胸部X光检查,并询问有无咳嗽、盗汗、体重下降等症状,排查活动性结核病。
假阴性:如皮试结果阴性,但症状明显或近期接触过结核病患者,可能需重复试验,医生可能会安排血液IGRA检测以提高准确性。
假阳性:注射卡介苗人群,可通过检查既往接触史或结合影像学诊断避免误判。
结核皮试结果解读需专业性分析,单一反应并不能完全确诊或排除结核病。如试验阳性,应及时就医排查具体感染情况,以便及时治疗或预防结核病传播。

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