健康知道
| 1人回答 | 53次阅读
心脉缓慢合并肾积水是否手术需根据病因及病情严重程度综合评估，多数情况下需先纠正心功能再处理肾积水，少数紧急梗阻需立即手术干预。
心脉缓慢即窦性心动过缓，若由药物、电解质紊乱或甲状腺功能减退等可逆因素引起，纠正原发病即可改善，通常无须手术。肾积水若为轻度且无肾功能损害，可尝试留置输尿管支架管或经皮肾造瘘引流，同时治疗基础心脏病。部分患者需安装心脏起搏器保障心率稳定后，再行腹腔镜肾盂成形术解除尿路梗阻。
当肾积水由结石、肿瘤等导致完全性尿路梗阻，或合并感染、急性肾功能衰竭时，即使存在心脉缓慢也需紧急手术。此时可在心电监护及临时起搏保护下，行输尿管镜碎石或肾造瘘术。马兜铃酸肾病等特殊病因引起的肾积水，手术需谨慎评估心肾联合风险。
术后需持续监测心肾功能，限制每日液体入量，避免高钾食物以防心律失常。定期复查超声评估肾积水消退情况，心脏科与泌尿外科联合随访至少6个月。未经专业评估前禁止自行服用利尿剂或调节心率药物。
