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脐尿管瘘手术通常采用微创方式完成，具体术式选择需结合瘘管形态、并发症及患者个体情况决定。主要术式包括腹腔镜脐尿管瘘切除术、开放手术修补术、瘘管电凝闭合术、脐部整形修复术及术后抗感染管理。
1、腹腔镜手术：
作为首选微创术式，通过3-5毫米切口置入腹腔镜器械完成瘘管切除。具有创伤小、恢复快的特点，术后住院时间可缩短至2-3天。适用于无严重感染、瘘管走行清晰的病例，术中可同步处理并发的脐部畸形。
2、开放手术：
传统开腹手术需在脐周作3-5厘米切口，适用于复杂瘘管、合并脓肿或既往腹部手术史患者。手术视野更直观，能彻底清除病变组织，但术后需5-7天住院观察，瘢痕较明显。
3、电凝闭合术：
针对细小瘘管的微创处理方式，通过电极灼烧闭合瘘管开口。门诊即可完成操作，但存在复发风险，需严格筛选瘘管直径小于2毫米的单纯性病例。
4、脐部整形：
无论采用何种术式，均需同步进行脐部外观修复。包括脐凹陷重建、瘢痕组织切除等步骤，避免术后形成脐部畸形影响美观。
5、感染防控：
术前需通过尿培养明确感染状况，术中常规使用头孢类抗生素预防感染。合并脓肿者需先行引流，待炎症控制后再行确定性手术。
术后应保持切口干燥清洁，使用透气敷料覆盖2周。建议3个月内避免剧烈运动及腹部受力活动，定期复查超声观察愈合情况。饮食宜清淡，适当增加蛋白质摄入促进组织修复，每日饮水保持1500毫升以上稀释尿液。出现发热、切口渗液等异常情况需及时复诊，婴幼儿患者需特别注意尿布区域消毒护理。
