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腰间盘突出椎管狭窄怎样治疗?

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腰间盘突出椎管狭窄怎样治疗?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
如果只是腰椎间盘突出引起的椎管狭窄,而没有其他原因引起的,那么是只是治疗腰椎间盘突出就可以了,早期疼痛的厉害可以静脉注射甘露醇或者糖皮质激素来消除神经水肿,应用消炎止痛的药物来对症处理。另外再结合做腰椎的牵引与针灸推拿治疗能够缓解局部的症状,解除神经的压迫。腰椎间盘突出以及有椎管狭窄的病情会导致关节疼痛以及腰椎活动不利,下肢麻木等症状。这种病情需要改正不良的生活习惯,不要弯腰或者久坐。如果影像学检查的情况比较严重,可以考虑通过手术治疗。而且平时适当的去做康复锻炼,提高抗病能力。

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肢体瘫痪患者每日康复训练时间通常建议控制在60-90分钟,可分2-3次完成。具体时长需根据瘫痪程度、耐受力和康复阶段调整。

对于轻中度瘫痪患者,单次训练时间可维持在30-45分钟,每日总时长不超过90分钟。这类患者肌力保留相对较好,可进行坐位平衡训练、辅助站立、器械抗阻运动等。训练初期应从15-20分钟开始逐步增加,重点维持关节活动度并预防肌肉萎缩。训练内容可交替安排被动关节活动、低频电刺激和简单抓握练习,避免同一肌群持续疲劳。训练间歇期建议配合热敷或按摩帮助放松。

重度瘫痪或长期卧床者应从5-10分钟短时训练开始,每日总量不超过60分钟。这类患者需优先预防压疮和深静脉血栓,可进行床上翻身训练、踝泵运动和气压治疗等被动活动。随着体位耐受性提高,可逐步增加床边坐位训练时间至20分钟。训练过程中需密切观察血压、心率变化,出现面色苍白或呼吸急促应立即停止。建议在康复治疗师指导下使用悬吊减重系统进行安全训练。

康复训练应贯穿全天生活活动,如进食时练习抓握、看电视时进行呼吸训练等。训练前后需进行15分钟肌肉牵拉,训练后冰敷可减轻炎性反应。定期评估肌张力变化,当出现痉挛加重或睡眠障碍时应调整训练强度。建议记录训练日志,包括每日完成动作、持续时间及疲劳程度,复诊时供医生参考调整方案。

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